Приложение N 2. Заключение по обследованию земельного участка

Приложение N 2
к Порядку оказания единовременной материальной помощи
гражданам, постоянно проживающим на территории
Анучинского муниципального округа Приморского края, в связи
с утратой урожая на придомовом земельном участке,
подвергнутого затоплению (подтоплению) в ходе прохождения
дождевых паводков и входящего в зону чрезвычайной ситуации
природного и техногенного характера, за счет средств резервного
фонда администрации Анучинского муниципального
округа Приморского края

                             Заключение

                 по обследованию земельного участка

____________________                               "___"_________ ____ г.

 (населенный пункт)

     Адрес  домовладения  и  прилегающего  земельного участка, на котором

проводится  обследование  утраченного  урожая  в  результате чрезвычайной

ситуации природного и техногенного характера:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Осмотру  подвергнут  земельный  участок  в связи с утратой урожая на

земельном участке, расположенном в границах территории

_________________________________________________________________________

               (наименование муниципального образования)

попавшего в зону чрезвычайной ситуации.

     В    результате    осмотра    установлена  утрата  урожая  следующих

сельскохозяйственных культур и/или посадок многолетних насаждений:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заключение    комиссии:    урожай   утрачен  в  результате  ливневых

дождей/урожай    не   утрачен  в  результате  ливневых  дождей  (ненужное

зачеркнуть).

     Настоящий  акт  составлен  в  присутствии правообладателя гражданина

(-ки)

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (при наличии))

_________________________________________________________________________

дата рождения: "__"____________ ___ г., паспорт (временное удостоверение)

________________________________________________________________________,

          (при наличии - серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

зарегистрирован (-а) по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

Комиссия в составе:

________________/_______________________________________________________;

   (подпись)            (фамилия, имя, (при наличии) отчество) (дата)

________________/_______________________________________________________;

   (подпись)            (фамилия, имя, (при наличии) отчество) (дата)

________________/_______________________________________________________;

   (подпись)            (фамилия, имя, (при наличии) отчество) (дата)