Приложение 1. Выписка из регионального реестра перевозчиков легковым такси города Москвы

Приложение 1
к Порядку ведения
регионального реестра
перевозчиков легковым такси
города Москвы, регионального реестра
легковых такси города Москвы
и регионального реестра служб заказа
легкового такси города Москвы
с использованием региональной
информационной системы
легковых такси

Форма

место для QR-кода

Выписка
из регионального реестра перевозчиков легковым такси города Москвы

(Департамент транспорта и развития дорожно-транспортной инфраструктуры города Москвы)

На основании заявления от "___" ______________ 20___ г.

N ________________________________

Дата формирования выписки
Номер записи в региональном реестре перевозчиков легковым такси, содержащей сведения о перевозчике
Полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица на русском языке
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
Адрес и место нахождения юридического лица
Фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица
Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя
Идентификационный номер налогоплательщика
Абонентский телефонный номер
Адрес электронной почты (при наличии)
Знак обслуживания и (или) коммерческое обозначение (при наличии)
Номера записей в региональном реестре легковых такси, содержащих сведения о легковых такси, используемых перевозчиком легковым такси для осуществления перевозок пассажиров и багажа легковым такси
Реквизиты решений о предоставлении, приостановлении, возобновлении и об аннулировании действия разрешения
Дата окончания срока действия разрешения
Дата выдачи и срок действия водительского удостоверения физического лица
Дата заключения и дата окончания срока действия договора обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров, номер такого договора
Дата заключения и дата окончания срока действия договора со службой заказа легкового такси (для физических лиц), номер такого договора

Должность __________________________________

Ф.И.О. _____________________________________