Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку добровольного маркирования
и учета домашних животных (кошек,
собак) на территории Алтайского края

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

зарегистрированный (ая) по адресу: _________________________________

___________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _________________________________

                     (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)

___________________________________________________________________,

в  соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О  персональных  данных"  свободно,  своей волей и в своем

интересе даю согласие ______________________________________________

               (наименование, адрес местонахождения КГБУ "Управление

                     ветеринарии государственной ветеринарной службы

                            Алтайского края по городу (району)")

(далее - "Оператор")   на  обработку  моих  персональных  данных   с

использованием  средств  автоматизации  или  без использования таких

средств.

Настоящее  согласие   дается  на  обработку  следующих  персональных

данных:

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

паспортные данные;

адрес  регистрации  по  месту  жительства и адрес места фактического

проживания;

контактный номер телефона.

Настоящим согласием я разрешаю Оператору сбор указанных персональных

данных,  их   запись,  систематизацию,   накопление,   хранение   на

электронных и бумажных носителях, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  обезличивание,  блокирование, удаление,

уничтожение,    а    также   их   предоставление   (за   исключением

распространения) с последующей обработкой в целях  проведения учета,

принадлежащих мне домашних животных (кошек, собак).

Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с даты

его  подписания  до  дня  его  отзыва на основании моего письменного

заявления, предусмотренного частью 2 статьи 9 Федерального закона от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

"____" _____________ 20____ г.   ____________  _____________________

                                  (подпись)    (расшифровка подписи)