Приложение N 1. Заявление на проведение учета животного

Приложение N 1
к Порядку добровольного маркирования
и учета домашних животных (кошек,
собак) на территории Алтайского края

                                Начальнику краевого государственного

                                бюджетного   учреждения  "Управление

                                ветеринарии          государственной

                                ветеринарной  службы Алтайского края

                                по городу (району)"

                                ____________________________________

                                от владельца животного

                                ____________________________________

                                (наименование организации/

                                 Ф.И.О. физического лица)

Заявление

Прошу  провести  учет  животного/внести   изменения/выдать  дубликат

удостоверения (нужное подчеркнуть):

вид _______________, порода _______________, кличка _______________,

пол ____________, возраст ___________, номер учета/идентификационный

номер (при наличии) _______________________________________________.

Адрес  регистрации  по   месту  жительства  и   адрес   фактического

проживания (в случае,  если не совпадает с адресом регистрации) (для

физического  лица)/адрес  места  нахождения,  почтовый  адрес   (для

юридического лица) владельца животного: ___________________________:

адрес нахождения животного: ________________________________________

Примечание (какие изменения необходимо внести) _____________________

____________________________________________________________________

Дата ___________________          Подпись заявителя ________________