Приложение 2. Заявление на предоставление Субсидии из бюджета Московской области юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям в рамках реализации мероприятия 2.1.1 и 2.1.4

Приложение 2

к Порядку предоставления финансовой

поддержки (субсидии) субъектам малого

и среднего предпринимательства

в рамках муниципальной программы

поддержки малого и среднего

предпринимательства

                                                                  Форма 1

                                Заявление

           на предоставление Субсидии из бюджета "наименование

         городского округа" Московской области юридическим лицам

          и индивидуальным предпринимателям в рамках реализации

        мероприятия 2.1.1 "Частичная компенсация субъектам малого

           и среднего предпринимательства затрат, связанных

                     с приобретением оборудования"

                            Раздел I. Заявитель

Полное наименование организации (в том числе организационно-правовая форма) / индивидуальный предприниматель (фамилия, имя, отчество (при наличии)
Сокращенное наименование организации
ОГРН/ОГРНИП
ИНН
КПП
Адрес места нахождения (места регистрации)/места жительства (для ИП)
Адрес места ведения бизнеса (фактический)
Дата присвоения ОГРН/ОГРНИП
Реквизиты
Наименование банка
Расчетный счет
Кор/счет
БИК
Руководитель
Должность
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Контактный телефон
Адрес электронной почты
Контактное лицо
Должность
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Контактный телефон
Адрес электронной почты (для направления корреспонденции)
Представитель заявителя
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Категория представителя при подаче заявления представителем заявителя (отметить галочкой)	- руководитель; - представитель по доверенности
ИНН/ОГРНИП (для индивидуального предпринимателя)
Адрес регистрации (места жительства)
Контактный телефон (стационарный рабочий и мобильный телефоны)
Адрес электронной почты

                      Раздел II. Сведения о заявителе

1. Виды деятельности, осуществляемые заявителем:

N п/п	Вид деятельности (указываются код ОКВЭД и расшифровка)

2. Информация о планируемых результатах предоставления субсидии:

Заявитель  обязуется  достигнуть  следующие   результаты   предоставления

субсидии:

Наименование результата	Значение за год, следующий за годом получения субсидии (20 __)
Сохранение и (или) увеличение среднесписочной численности работников, единица увеличения среднесписочной численности работников (чел.)

3. Информация о системе налогообложения:

Система налогообложения

4. Краткая информация о деятельности заявителя:

4.1. Краткое   описание   деятельности   субъекта  малого   и    среднего

предпринимательства, в том числе:

Основные направления деятельности
Основные характеристики производимой продукции (выполняемых работ, оказываемых услуг)
Основные результаты и достижения организации за предшествующее время
География поставок, оказания услуг, выполнения работ организации

4.2. Описание проекта:

Стоимость проекта
в том числе собственных средств
Цель проекта
Срок реализации проекта
Основной результат успешной реализации проекта

                    Раздел III. Расчет размера субсидии

N п/п	Наименование расходов. Должно быть указано: - наименование оборудования; - марка; - серия	N, дата заключения договора на приобретение оборудования	Стоимость оборудования (в соответствии с договором) в руб.	Сумма первого взноса (аванса) в руб. (для договора лизинга)	Дата (год) изготовления (выпуска) оборудования	N и дата платежного поручения
1	2	3	4	5	6	7
	Итого

     Запрашиваемый    размер  субсидии  составляет:  ____________________

рублей.

     Размер субсидии рассчитывается по формуле:

     "Итого"  графы  4 x 50 процентов, но не более одного миллиона рублей

на    одного    субъекта   малого  и  среднего  предпринимательства  (для

приобретения оборудования по договору на приобретение в собственность).

     "Итого"  графы  5 x 50 процентов, но не более одного миллиона рублей

на    одного    субъекта   малого  и  среднего  предпринимательства  (для

приобретения оборудования по договору лизинга).

     В  случае  осуществления  затрат  (расходов)  в  иностранной  валюте

пересчет  на  рубли осуществляется по курсу Центрального банка Российской

Федерации на дату платежа.

                          Раздел IV. Гарантии

     1.  Заявитель  сообщает  о намерении участвовать в конкурсном отборе

на   получении  субсидии  на  условиях,  установленных  законодательством

Российской  Федерации  и  законодательством  городского  округа Егорьевск

Московской    области,    и    подтверждает   соответствие  категориям  и

требованиям,  установленным Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О

развитии  малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" и

Подпрограммой   III  "Развитие  малого  и  среднего  предпринимательства"

муниципальной    программы   "Предпринимательство"  в  рамках  реализации

мероприятия  2.1.1  "Частичная  компенсация  субъектам  малого и среднего

предпринимательства затрат, связанных с приобретением оборудования".

     2.  Заявитель  дает  свое  согласие на осуществление Администрацией,

проверок  (обследований), документов и (или) сведений, представленных для

получения  субсидии,  и  запрос  информации,  уточняющей представленные в

заявлении   сведения,  в  том  числе  у  юридических  и  физических  лиц,

упомянутых в заявлении.

     3.  Заявитель  дает  свое  согласие  на  публикацию  (размещение)  в

информационно-телекоммуникационной   сети  Интернет  сведений  о  нем,  о

подаваемой  им  заявке  на  участие  в  конкурсе,  иных  сведений  о нем,

связанных  с  соответствующим  конкурсом,  а  также согласие на обработку

персональных данных (для физического лица).

     4.  Заявитель гарантирует, что не находиться в перечне организаций и

физических  лиц,  в отношении которых имеются сведения об их причастности

к  экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций

и    физических    лиц,  в  отношении  которых  имеются  сведения  об  их

причастности к распространению оружия массового уничтожения.

     5.  Заявитель гарантирует, что не находиться в РНП в связи с отказом

от  исполнения  заключенных  государственных (муниципальных) контрактов о

поставке  товаров,  выполнении  работ, оказании услуг по причине введения

политических    или  экономических  санкций  иностранными  государствами,

совершающими  недружественные  действия в отношении Российской Федерации,

граждан  Российской  Федерации  или  российских  юридических лиц, и (или)

введения  иностранными  государствами,  государственными  объединениями и

(или)    союзами    и    (или)    государственными  (межгосударственными)

учреждениями иностранных государств мер ограничительного характера.

Форма 2

                                Заявление

         на предоставление субсидии из бюджета "наименование

       городского округа" Московской области юридическим лицам

        и индивидуальным предпринимателям в рамках реализации

      мероприятия 2.1.4 "Частичная компенсация затрат субъектам

        малого и среднего предпринимательства, осуществляющим

        деятельность в сфере социального предпринимательства"

                            Раздел I. Заявитель

Полное наименование организации (в том числе организационно-правовая форма)/индивидуальный предприниматель (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
Сокращенное наименование организации
ОГРН/ОГРНИП
ИНН
КПП
Адрес места нахождения (места регистрации)/места жительства (для ИП)
Адрес места ведения бизнеса (фактический)
Дата присвоения ОГРН/ОГРНИП
Реквизиты
Наименование банка
Расчетный счет
Кор./счет
БИК
Руководитель
Должность
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
Контактный телефон
Контактное лицо
Должность
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
Контактный телефон
Адрес электронной почты
Представитель заявителя
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Категория представителя при подаче заявления представителем заявителя (отметить галочкой)	- руководитель; - представитель по доверенности
ИНН/ОГРНИП (для индивидуального предпринимателя)
Адрес регистрации (места жительства)
Контактный телефон (стационарный рабочий и мобильный телефоны)
Адрес электронной почты

                    Раздел II. Сведения о заявителе

1. Виды деятельности, осуществляемые заявителем.

N п/п	Вид деятельности (указываются код ОКВЭД и расшифровка)

2. Информация о планируемых результатах предоставления субсидии.

Заявитель  обязуется достигнуть   следующие   результаты   предоставления

субсидии:

Наименование результата	Значение за год, следующий за годом получения субсидии (20 __)
Сохранение и (или) увеличение среднесписочной численности работников, единица увеличения среднесписочной численности работников (чел.)

3. Краткая информация о деятельности заявителя.

3.1. Краткое описание деятельности заявителя, в том числе:

Основные направления деятельности
Основные характеристики производимой продукции (выполняемых работ, оказываемых услуг)
Основные результаты и достижения организации за предшествующее время
География поставок, оказания услуг, выполнения работ организации

3.2. Описание проекта.

Стоимость проекта
Цель проекта
Срок реализации проекта
Основной результат успешной реализации проекта

4. Подтверждение статуса социального предпринимателя.

Заявитель  выполняет  как  минимум  одно  из  следующих  условий  (нужное

отметить):

Основание	Да/нет
Включение в перечень субъектов МСП, имеющих статус социального предприятия, формируемый Министерством инвестиций, промышленности и науки Московской области (далее - Перечень социальных предприятий), по основанию, предусмотренному пунктом 1 части 1 статьи 24.1 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"
Основным видом деятельности является образование дополнительное детей и взрослых
Основным видом деятельности является предоставление услуг по дневному уходу за детьми
Основным видом деятельности является производство изделий народно-художественных промыслов

4.1. Заполняется  для  детских  центров  и   дошкольных   образовательных

центров.

Вид центра (детский центр/дошкольный образовательный центр)
Название
Специализация (при наличии)
Год создания ясельной группы (при наличии)

                  Раздел III. Расчет размера субсидии

В зависимости от вида затрат:

Вид затрат "Арендные платежи".

N п/п	Наименование расходов. Арендные платежи. Должен быть указан: - адрес помещения (здания)	N, дата заключения договора аренды (субаренды)	Месяц, за который производится возмещение	Размер арендной платы (руб.)	N и дата платежного поручения
	Итого

Вид затрат "Оплата коммунальных услуг".

N п/п	Наименование расходов. Наименование платежей. В составе должен быть указан: - адрес помещения, (здания)	N, дата заключения договора с поставщиком коммунальных услуг	Месяц, за который производится возмещение	Размер оплаты (руб.)	N и дата платежного поручения
	Итого

Вид затрат "Выкуп помещения".

N п/п	Наименование расходов. Адрес выкупаемого помещения, его площадь	N, дата заключения договора, выкуп помещения	Стоимость помещения (в соответствии с договором) (руб.)	N и дата платежного поручения
	Итого

Виды  затрат  "Текущий  ремонт",  "Капитальный  ремонт",   "Реконструкция

помещений".

N п/п	Наименование расходов	N, дата заключения договора	Сумма по договору (руб.)	N и дата платежного поручения
	Итого

Иные компенсируемые виды затрат:

N п/п	Наименование расходов	N, дата заключения договора	Сумма по договору (руб.)	N и дата платежного поручения
	Итого

     Запрашиваемый    размер  субсидии  составляет:  ____________________

рублей.

     Средства  Субсидии  направляются на возмещение не более 50 процентов

произведенных затрат.

     Размер  Субсидии  не  может превышать в сумме один миллион рублей на

одного получателя Субсидии.

                            Раздел IV. Гарантии

     1.  Заявитель  сообщает  о намерении участвовать в конкурсном отборе

на   получении  субсидии  на  условиях,  установленных  законодательством

Российской    Федерации    и   законодательством  Московской  области,  и

подтверждает    соответствие   категориям  и  требованиям,  установленным

Федеральным  законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего

предпринимательства    в    Российской  Федерации"  и  Подпрограммой  III

"Развитие  малого и среднего предпринимательства" муниципальной программы

"Предпринимательство"  в  рамках  реализации мероприятия 2.1.4 "Частичная

компенсация  затрат  субъектам  малого  и  среднего  предпринимательства,

осуществляющим деятельность в сфере социального предпринимательства".

     2.  Заявитель  дает  свое  согласие  на осуществление Администрацией

проверок  (обследований), документов и (или) сведений, представленных для

получения  субсидии,  и  запрос  информации,  уточняющей представленные в

заявлении   сведения,  в  том  числе  у  юридических  и  физических  лиц,

упомянутых в заявлении.

     3.  Заявитель  дает  свое  согласие  на  публикацию  (размещение)  в

информационно-телекоммуникационной   сети  Интернет  сведений  о  нем,  о

подаваемой  им  заявке  на  участие  в  конкурсе,  иных  сведений  о нем,

связанных  с  соответствующим  конкурсом,  а  также согласие на обработку

персональных данных (для физического лица).

     4.  Заявитель гарантирует, что не находиться в перечне организаций и

физических  лиц,  в отношении которых имеются сведения об их причастности

к  экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций

и    физических    лиц,  в  отношении  которых  имеются  сведения  об  их

причастности к распространению оружия массового уничтожения.

     5.  Заявитель гарантирует, что не находиться в РНП в связи с отказом

от  исполнения  заключенных  государственных (муниципальных) контрактов о

поставке  товаров,  выполнении  работ, оказании услуг по причине введения

политических    или  экономических  санкций  иностранными  государствами,

совершающими  недружественные  действия в отношении Российской Федерации,

граждан  Российской  Федерации  или  российских  юридических лиц, и (или)

введения  иностранными  государствами,  государственными  объединениями и

(или)    союзами    и    (или)    государственными  (межгосударственными)

учреждениями иностранных государств мер ограничительного характера.