Приложение N 4. Заявление о постановке на учет в качестве лица, имеющего право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Постановка граждан на учет
в качестве лиц, имеющих право
на предоставление земельных участков
в собственность бесплатно"

                   Форма заявления о предоставлении услуги

кому: ____________________________________________ (наименование уполномоченного органа) от кого: ____________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные документа, удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес фактического проживания уполномоченного лица) ____________________________________________ (данные представителя заявителя)

                                  Заявление

           о постановке на учет в качестве лица, имеющего право на

       предоставление земельных участков в собственность бесплатно

В соответствии с Законом субъекта Российской Федерации от ______ N _____,

Федеральным   законом    от ___________ N ______ (4)   прошу    поставить

меня на учет в целях бесплатного предоставления земельного участка

Приложение

_________________________________________________________________________

------------------------------

(4) Указываются  реквизиты  закона  субъекта     Российской    Федерации,

определяющего порядок постановки гражданина  на  учет  в  качестве  лица,

имеющего право  на  предоставление  земельных  участков  в  собственность

бесплатно, федерального закона или закона субъекта Российской  Федерации,

которыми установлены  права  отдельных  категорий  граждан  на  получение

земельного участка в собственность бесплатно.

------------------------------

______________________________

            Дата

______________________________

          Подпись