Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к Порядку
предоставления бесплатного двухразового питания
обучающимся с ограниченными возможностями здоровья
в муниципальных образовательных организациях,
реализующих образовательные программы начального общего,
основного общего и среднего общего образования, и на дому
Заявление
о замене бесплатного двухразового питания обучающемуся с ограниченными возможностями здоровья, обучение которого организовано муниципальными образовательными организациями, осуществляющими образовательную деятельность на дому, денежной компенсацией
|
Руководителю |
|
||
|
|
(наименование образовательной организации) |
||
|
от |
|
||
|
|
(фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) |
||
|
проживающего по адресу: |
|
||
|
|
(индекс, адрес) |
||
|
Паспорт: серия ________ N _________________ Кем выдан: _______________________________ Дата выдачи: _____________________________ |
Прошу заменить в соответствии с постановлением администрации МОГО "Ухта" от ________________ N _____ бесплатное двухразовое питание в виде сухого продуктового набора денежной компенсацией на период с _______________________ по ___________________ обучающемуся ______________________________________
(фамилия, имя, отчество, класс).
Прошу перечислять денежную компенсацию на мой расчетный счет N ____________________________ в банковском учреждении _________________________________________
(реквизиты банковского учреждения)
ИНН _________________ БИК ____________________ КПП ______________________
Родитель (законный представитель) обучающегося проинформирован, что в случае изменения обстоятельств, влияющих на замену бесплатного двухразового питания (в виде сухого продуктового набора) денежной компенсацией, он обязуется не позднее двух рабочих дней письменно проинформировать образовательную организацию о произошедших изменениях. | ||
|
|
|
|
|
(подпись) |
Согласен на обработку моих персональных данных и персональных данных обучающегося, указанных в заявлении и представленных документах. | ||
|
|
|
|
|
(подпись) |
"__" ___________ 20__ г. |
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.