Приложение. Согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных кандидата на получение стипендии мэра города Арзамаса одаренным и способным детям

Приложение
к Положению о стипендии мэра города Арзамаса
одаренным и способным детям

Согласие
родителя (законного представителя) на обработку персональных данных кандидата на получение стипендии мэра города Арзамаса одаренным и способным детям

Я, ____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) полностью)

являясь родителем/законным представителем ребенка:

______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка полностью)

Место учебы в настоящее время (в соответствии с Уставом общеобразовательной организации):

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Класс обучения _____________________

Дата рождения ребенка (число, месяц, год): _______________________________________

Контактные телефоны родителей:

______________________________________________________________________________

Контактный телефон ребенка:

______________________________________________________________________________

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку муниципальным бюджетным учреждением дополнительного образования "Центр развития творчества детей и юношества им. А. Гайдара", находящемся по адресу: Нижегородская область, город Арзамас, ул. К. Маркса д. 53А (далее - Оператор) персональных данных моего ребенка: фамилии, имени, отчества, места учебы, класса, даты рождения, номеров телефонов для формирования и размещения протоколов Комиссии на странице Оператора, на официальном портале органов местного самоуправления в сети Интернет, в СМИ, а также для использования части данных (фамилии, имени, отчества, даты рождения, класса, места учебы, статуса участника) в муниципальной базе данных о достижениях одаренных детей.

Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с персональными данными моего ребенка, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, передачу третьим лицам.

Также я разрешаю Оператору производить фото- и видеосъемку моего ребенка, безвозмездно использовать эти фото, видео и информационные материалы во внутренних и внешних коммуникациях, связанных с деятельностью Оператора. Фотографии и видеоматериалы могут быть скопированы, представлены и сделаны достоянием общественности или адаптированы для использования СМИ и любым способом, в частности в буклетах, видео, в Интернете и т.д. при условии, что произведенные фотографии и видео не нанесут вред достоинству и репутации моего ребенка.

Настоящее письменное согласие действует до момента отзыва.

Согласие может быть отозвано в письменной форме.

"_____" ___________ 20____ г.
	(подпись)		(расшифровка подписи)