Приложение 4. Акт приема-передачи транспортного средства для помещения на специализированную стоянку

Приложение 4
к Порядку
выявления, перемещения,
хранения, утилизации брошенных,
разукомплектованных, бесхозяйных
транспортных средств
на территории
муниципального образования -
Спас-Клепиковское городское поселение
Клепиковского муниципального района
Рязанской области

                                 АКТ

      приема-передачи транспортного средства для помещения

                    на специализированную стоянку

___________________________________           "__" _____________ 20___ г.

         Место составления

           час. мин.

Уполномоченный представитель специализированной организации _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (должность, фамилия, имя, отчество представителя)

передающий  брошенное  (бесхозяйное,  разукомплектованное)   транспортное

средство  для  помещения  на  специализированную стоянку, и представитель

специализированной организации __________________________________________

                                 (название организации, должность, ФИО.)

принимающий  транспортное  средство для помещения  на  специализированную

стоянку, в присутствии

1. Участвующего лица ____________________________________________________

                          (ФИО, должность, наименование организации)

2. Участвующего лица ____________________________________________________

                          (ФИО, должность, наименование организации)

составили настоящий акт о том, что уполномоченный представитель _________

_________________________________________________________________________

_______________________________________________ передал, а уполномоченный

представитель специализированной организации ____________________________

                                                 (название организации)

принял   для  помещения  на  специализированную   стоянку   нижеуказанное

брошенное (бесхозяйное, разукомплектованное) транспортное средство:

Сведения о транспортном средстве: _______________________________________

                                     марка, гос. per. знак, VIN,

                                       N кузова, N двигателя .

На момент передачи  транспортное средство имело механические повреждения:

Осмотром установлено: колеса _______________, багажник _________________,

внешние зеркала __________, колпаки колес ________, доп. Фары __________,

внешние антенны ________, радиоаппаратура _________, форкоп ____________,

пробка бензобака _____________, щетки стеклоочистителя _________________.

В салоне находится  (отметки  производятся в  случае наличия  возможности

осмотреть салон): _______________________________________________________

В салоне просматривается (отметки производятся в случае отсутствия

возможности осмотреть салон): ___________________________________________

В багажнике находится (отметки производятся в случае наличия  возможности

осмотреть багажник): ____________________________________________________

Дополнительные сведения: ________________________________________________

Место хранения транспортного средства: __________________________________

     Специализированная  организация несет ответственность в соответствии

с  действующим  законодательством перед владельцем транспортного средства

за    повреждение,  нанесение  иного  вреда  транспортному  средству  или

находящемуся    в    нем    имуществу,   возникшего  после  его  передачи

представителю  уполномоченной  организации  и  подписания настоящего акта

приема-передачи.

     Транспортное  средство  для  помещения на специализированную стоянку

передал:

Представитель __________________________________________________________

                                   (ФИО,подпись)

Участвующие лица: ______________________________________________________

                                        (ФИО, подпись)

________________________________________________________________________

                         (ФИО, подпись)

Транспортное средство для помещения на специализированную стоянку принял:

Представитель специализированной организации:______________(ФИО, подпись)