Приложение N 3. Заявление об изменении населённого пункта, в котором ребёнок-сирота, ребёнок, оставшийся без попечения родителей, лицо из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, подлежит обеспечению жилым помещением специализированного государственного жилищного фонда Ульяновской области для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к приказу Министерства жилищно-коммунального
хозяйства и строительства Ульяновской области
от 11.09.2023 N 26-од

                                                                    Форма

                               В ________________________________________

                                (наименование государственного учреждения

                                          Ульяновской области,

                               __________________________________________

                                     в которое подаётся заявление)

                               __________________________________________

                               от _______________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                          наличии) заявителя,

                               __________________________________________

                                   в случае подачи заявления через

                                   представителя также указывается

                               __________________________________________

                                фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                               наличии)

                               __________________________________________

                                представителя заявителя, наименование и

                                           реквизиты документа,

                               __________________________________________

                                подтверждающего полномочия представителя)

                               ____________________________ года рождения

                               (число, месяц, год рождения

                                          заявителя)

                               зарегистрированного (ей) по адресу:

                               __________________________________________

                               (адрес регистрации по месту жительства или

                                           месту пребывания)

                               проживающего (ей) по адресу:

                               __________________________________________

                                    (адрес фактического проживания)

                               телефон: _________________________________

                               адрес электронной почты:

                               __________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    об изменении населённого пункта, в котором ребёнок-сирота, ребёнок,

  оставшийся без попечения родителей, лицо из числа детей-сирот и детей,

оставшихся без попечения родителей, подлежит обеспечению жилым помещением

 специализированного государственного жилищного фонда Ульяновской области

для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа

         детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

     Прошу изменить населённый пункт, в котором мне  будет  предоставлено

жилое  помещение  специализированного  государственного  жилищного  фонда

Ульяновской области для детей-сирот и  детей,  оставшихся  без  попечения

родителей, лиц из числа детей-сирот и  детей,  оставшихся  без  попечения

родителей, на

_________________________________________________________________________

   (город областного значения или административный район Ульяновской

                                 области)

_________________________________________________________________________

 (населённый пункт в границах указанного выше города областного значения

           или административного района Ульяновской области)

__________________________________________                   ____________

 (подпись заявителя (его представителя))                        (дата)