Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Амурской области
от 11.09.2023 N 752

                                             В общеобразовательную

                                             организацию

                                             ____________________________

                                                    (наименование)

                                             от ________________________,

                                                   (Ф.И.О. заявителя)

                                             проживающего(ей) по адресу:

                                             ____________________________

                                             ___________________________,

                                             паспортные данные

                                             серия _______ N ____________

                                             выдан ______________________

                                             дата выдачи ________________

                                             телефон: ___________________

                            Заявление

               о предоставлении бесплатного питания

     В  соответствии  с  постановлением Правительства Амурской области от

11.10.2022  N 1007  "О  мерах поддержки семей военнослужащих, сотрудников

некоторых    федеральных   государственных  органов  и  лиц,  заключивших

контракт  о  добровольном  содействии  в выполнении задач, возложенных на

Вооруженные  Силы  Российской  Федерации"  прошу  предоставить один раз в

день  в  дни  посещения  учебных  занятий  бесплатное  питание  на  детей

(ребенка):

Ф.И.О. детей (ребенка)	Дата рождения детей (ребенка)

     Подтверждаю:

     что  дети  (ребенок),  указанные(ый) в настоящем заявлении, являются

детьми  (ребенком)  лица, заключившего контракт о добровольном содействии

в    выполнении    задач,  возложенных  на  Вооруженные  Силы  Российской

Федерации,    военнослужащего    или    сотрудника   федерального  органа

исполнительной    власти  или  федерального  государственного  органа,  в

которых  предусмотрена  военная служба, или сотрудника органов внутренних

дел Российской Федерации, принимающего участие   в  специальной   военной

               (нужное подчеркнуть)

проводимой с  24.02.2022   на   территориях Украины,  Донецкой   Народной

Республики, Луганской   Народной   Республики,   Херсонской   области   и

Запорожской области;

     согласие на обработку указанных в заявлении персональных данных.

                               _____________ ____________________________

                                 (подпись)     (расшифровка подписи)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. ________________________________________________________

     2.  ________________________________________________________

     3. ________________________________________________________

     В  случае  наступления обстоятельств, влекущих досрочное прекращение

предоставления  бесплатного питания, обязуюсь безотлагательно сообщить об

этом в __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование общеобразовательной организации)

Ф.И.О. _________________________ Подпись ___________ Дата _______________

_____________________________/_________________/ "__"__________ 20__ года

 (подпись должностного лица)       (Ф.И.О.)             (дата)

                                           Регистрационный N ____________

_________________________________________________________________________

                         Расписка-уведомление

Заявление и документы в количестве ______ шт. приняты

_____________________________/_________________/ "__"__________ 20__ года

 (подпись должностного лица)       (Ф.И.О.)             (дата)

                                         Регистрационный N ______________