Приложение N 3. Список уполномоченных представителей избирательного объединения

Приложение N 3
(обязательная форма)

УТВЕРЖДЕНА
постановлением

Избирательной комиссии
Луганской Народной Республики
от 21 июня 2023 г. N 8/79-1

                                              В Избирательную комиссию

                                            Луганской Народной Республики

                                      Приложение к решению

                                      ___________________________________

                                      (наименование органа избирательного

                                                 объединения)

                                      от "_____" ___________ ______ года

                                         (число)   (месяц)

СПИСОК
уполномоченных представителей избирательного объединения
___________________________________________________
(наименование избирательного объединения)

1. _____________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

дата рождения - _______ ______________ _________ года,

                (число)    (месяц)

вид документа - ________________________________________________________,

                  (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина

                                 Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, - __________________________,

                                              (серия, номер паспорта или

                                                документа, заменяющего

                                                  паспорт гражданина

                                                 Российской Федерации)

выдан - ________________________________________________________________,

           (дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                        гражданина Российской Федерации)

основное место  работы  или  службы,  занимаемая  должность/род занятий -

_________________________________________________________________________

         (основное место работы или службы, занимаемая должность

________________________________________________________________________,

  (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

адрес места жительства - _______________________________________________,

                           (наименование субъекта Российской Федерации,

________________________________________________________________________,

      района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома,

                  корпуса, строения и т.п., квартиры)

вид уполномоченного представителя - ____________________________________,

                                        (уполномоченный представитель

                                          избирательного объединения/

                                         уполномоченный представитель

                                          избирательного объединения

                                           по финансовым вопросам)

объем полномочий - ______________________________________________________

                     (для уполномоченных представителей избирательного

_________________________________________________________________________

     объединения по финансовым вопросам указывается объем полномочий

           согласно доверенности, удостоверенной нотариально)

номер телефона - _______________________________________________________.

                  (указывается городской или мобильный номер телефона

                   с телефонным кодом населенного пункта или региона

                             либо оператора сотовой связи)

___________________________________  ____________  ______________________

           (должность)                 (подпись)         (инициалы,

                                                          фамилия)

           М.П.

избирательного объединения

Примечания.

1. В строке "вид документа" указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".

2. Адрес места жительства указывается в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", о чем имеется соответствующая запись в паспорте либо документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.

3. Для уполномоченного представителя избирательного объединения по финансовым вопросам указывается также, что он имеет право подписи платежных (расчетных) документов.

4. Общее число уполномоченных представителей избирательного объединения, в том числе уполномоченных представителей избирательного объединения по финансовым вопросам, - не более десяти представителей (часть 1 статьи 21 Закона Луганской Народной Республики от 29 мая 2023 года N 440-III "О выборах депутатов Народного Совета Луганской Народной Республики").

5. Список уполномоченных представителей избирательного объединения в машиночитаемом виде представляется в виде файла, подготовленного с использованием специализированного программного изделия "Подготовка сведений о кандидатах, уполномоченных представителях, доверенных лицах" ГАС "Выборы", и изготовлению на бумажном носителе не подлежит.