Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Приложение 3
к Положению о городском конкурсе
"Лучший тренер-преподаватель года"
среди тренеров-преподавателей спортивных
организаций, расположенных
на территории города Барнаула

                                    В комитет по физической культуре

                                    и спорту города Барнаула

Согласие
на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

В  соответствии  со  статьей  10.1 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных"

я, ________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью,

                          дата рождения)

контактная  информация (номер  телефона, адрес электронной почты или

почтовый адрес) ____________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

в  целях  участия  в городском конкурсе "Лучший тренер-преподаватель

года"    среди   тренеров-преподавателей   спортивных   организаций,

расположенных  на   территории   города   Барнаула,   даю   согласие

администрации города Барнаула (ИНН: 2225066269, ОГРН: 1042202280251,

расположенной  по  адресу:  656049,  г. Барнаул,  пр-кт Ленина, 18),

комитету   по   физической   культуре   и  спорту   города  Барнаула

(ИНН:  2221001920,  ОГРН:  27.11.2002,  расположенному  по   адресу:

656043,   г. Барнаул,   ул. Гоголя,  48,)   (далее  -  оператор)  на

обработку  для  распространения  персональных  данных.  Сведения  об

информационном ресурсе,  посредством  которого  будут осуществляться

предоставление  доступа  неограниченному кругу лиц и иные действия с

персональными  данными:  официальный Интернет-сайт города Барнаула -

https://barnaul.org.

Категории  и  перечень  персональных  данных,  на  обработку в форме

распространения которых я даю согласие:

персональные   данные:  фамилия,  имя,  отчество  (последнее  -  при

наличии), дата рождения,  место жительства, сведения об образовании,

профессии (специальности),  трудовом стаже, должности, месте работы,

спортивных достижениях;

биометрические  персональные  данные:  фото-   и   видеоизображение.

Условия  и  запреты  на  обработку вышеуказанных персональных данных

(нужное отметить):

	не устанавливаю
	устанавливаю следующие условия и запреты на обработку определенных персональных данных (кроме получения доступа): ______________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________

Условия,   при   которых   полученные  персональные   данные   могут

передаваться    оператором    только   по   его   внутренней   сети,

обеспечивающей  доступ  к  информации  лишь  для строго определенных

сотрудников,      либо      с     использованием      информационно-

телекоммуникационных    сетей,    либо   без   передачи   полученных

персональных данных:

	не устанавливаю
	устанавливаю следующие условия: ___________________________ ___________________________________________________________

Настоящее  согласие  действует  с   даты  его подписания до даты его

прекращения   на    основании    письменного   требования   субъекта

персональных   данных,  предусмотренного  частью  12   статьи   10.1

Федерального   закона   от  27.07.2006   N 152-ФЗ  "О   персональных

данных". Оператор  обязан  прекратить  обработку персональных данных

с момента  поступления  оператору  требования, указанного в части 12

статьи 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ.

				"___" ____________ 20__г.
фамилия и инициалы имени, отчества (последнее - при наличии) субъекта персональных данных или представителя субъекта персональных данных		подпись		дата подписания