Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Хабаровского края
от 12 сентября 2023 г. N 418-пр

"Приложение N 3
к Положению о ежегодном
краевом конкурсе
"Ремесла Земли Дерсу"

Форма

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

    Я, ____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

паспорт: серия ___________ N ___________, выдан: ___________________

                                                 (кем и когда выдан)

___________________________________________________________________,

код подразделения ____________, контактная информация: _____________

____________________________________________________________________

    (номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес)

действующий(ая)  от  себя,  от  имени  несовершеннолетнего   ребенка

(нужное подчеркнуть): _____________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) ребенка)

документ, удостоверяющий личность ребенка __________________________

                                               (вид документа)

серия ______ N _______, выдан _____________________________________,

                                      (кем и когда выдан)

зарегистрированного(ой) по адресу: _________________________________

___________________________________________________________________,

на основании _______________________________________________________

                   (заполняется для законного представителя -

___________________________________________________________________,

       реквизиты документа, подтверждающего его полномочия)

в соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях размещения на официальном сайте Хабаровского края, Губернатора и Правительства Хабаровского края, официальном сайте министерства природных ресурсов Хабаровского края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации, предусмотренной Положением о ежегодном краевом конкурсе "Ремесла Земли Дерсу", утвержденным постановлением Правительства Хабаровского края от 21 ноября 2013 г. N 398-пр "О ежегодном краевом конкурсе "Ремесла Земли Дерсу", даю согласие Правительству Хабаровского края: 680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 56, ИНН: 2700000786, ОГРН: 1022700931868; комитету по информационной политике и массовым коммуникациям Правительства Хабаровского края: 680000, г. Хабаровск, ул. Пушкина, д. 23, ИНН: 2721191242, ОГРН: 1122721002051; министерству природных ресурсов Хабаровского края: 680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 56, ИНН: 2721147726, ОГРН: 1072721005532 (далее - Операторы) на обработку следующих моих персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения:

1) персональные данные:

- фамилия, имя, отчество (последнее при наличии);

2) биометрические персональные данные:

- мое фотографическое изображение.

Сведения об информационном ресурсе, посредством которого Операторами будут осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия с персональными данными:

официальный сайт Хабаровского края, Губернатора и Правительства Хабаровского края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" https://www.khabkrai.ru/events/news;

официальный сайт министерства природных ресурсов Хабаровского края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" https://mpr.khabkrai.ru/events/Novosti/;

https://mpr.khabkrai.ru/Deyatelnost/Korennye-malochislennye-narody-Severa/5985.

Категории и перечень персональных данных, для обработки которых субъект персональных данных устанавливает условия и запреты, а также перечень устанавливаемых условий и запретов (часть 9 статьи 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"):

передача персональных данных (кроме предоставления доступа) Операторами неограниченному кругу лиц (нужное отметить):

не запрещена;

запрещена;

обработка персональных данных (кроме получения доступа) неограниченным кругом лиц (нужное отметить):

не запрещена;

запрещена;

не запрещена с условиями:

запрещаемые действия по обработке персональных данных:

сбор;

запись;

систематизация;

накопление;

хранение;

уточнение (обновление, изменение);

извлечение;

использование;

передача (распространение, предоставление);

обезличивание;

блокирование.

Условия, при которых полученные персональные данные могут передаваться Операторами, осуществляющими обработку персональных данных, только по их внутренним сетям, обеспечивающим доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников, либо с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных персональных данных:

не устанавливаю;

только по внутренней сети (полученные персональные данные могут передаваться Операторами, осуществляющими обработку персональных данных, только по их внутренним сетям, обеспечивающим доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников);

с использованием информационно-телекоммуникационных сетей (полученные персональные данные могут передаваться Операторами, осуществляющими обработку персональных данных, с использованием информационно-телекоммуникационных сетей);

без передачи по сети (полученные персональные данные не могут передаваться Операторами, осуществляющими обработку персональных данных).

Настоящее согласие действует со дня его подписания до даты его прекращения на основании моего письменного требования, предусмотренного частью 12 статьи 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

(число, месяц, год)		(подпись)		(инициалы, фамилия)"