Приложение N 7. Лист согласования для принятия решения о выдаче разрешения

Приложение N 7

                         Лист согласования N ________

     "___" ____________________ г. _____________

+----------------------------------------+------------------------------+

|Владелец земельного участка             |                              |

+----------------------------------------+------------------------------+

|Адрес и место земельного участка        |                              |

|                                        |                              |

+----------------------------------------+------------------------------+

|Тип и размеры земельного участка        |                              |

+----------------------------------------+------------------------------+

|Вид имущества,                          |                              |

+----------------------------------------+------------------------------+

СОГЛАСОВАНИЕ

+-------------------------+------------------------+--------------------+

|Наименование             |Заключение (согласовано | Должность, ФИО,    |

|уполномоченного органа   | или отказано, с        | подпись, дата      |

|                         | указанием причин)      |                    |

+-------------------------+------------------------+--------------------+

|Отдел имущественных и    |                        |                    |

|земельных отношений      |                        |                    |

|управления по работе с   |                        |                    |

|территориями ........... |                        |                    |

|муниципального района    |                        |                    |

+-------------------------+------------------------+--------------------+

|Отдел ГИБДД МВД РФ по    |                        |                    |

|                         |                        |                    |

|муниципальному району    |                        |                    |

+-------------------------+------------------------+--------------------+

|Иные согласующие         |                        |                    |

|организации при          |                        |                    |

|необходимости            |                        |                    |

+-------------------------+------------------------+--------------------+

     Начальник ______________________________ /____________________/