Приложение 9. Заявление о предоставлении муниципальной услуги на бумажном носителе

Приложение 9
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Постановка на учет и направление детей
в образовательные учреждения, реализующие
основную образовательную программу
дошкольного образования"

                             Заявление

     о предоставлении муниципальной услуги на бумажном носителе

     Я, _________________________________________________________________

                 (ФИО родителя (законного представителя))

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________,

     (паспортные    данные    (реквизиты    документа,    подтверждающего

                      представительства)

     как родитель (законный представитель), прошу  поставить  на   учет в

качестве  нуждающегося   в   предоставлении   места   в   образовательной

организации  в  муниципальной  образовательной   организации,     а также

направить на обучение с _________________________________ в муниципальное

бюджетное дошкольное

                          (желаемая дата обучения)

     образовательное учреждение _________________________________________

                               (наименование образовательной организации)

     с предоставлением возможности обучения _____________________________

     ____________________________________________________________________

     (язык образования, режим пребывания ребенка в группе, направленность

группы,  реквизиты  заключения  психолого-медико-педагогической  комиссии

                            (при наличии))

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________,

     (ФИО ребенка, дата  рождения,  реквизиты  свидетельства  о  рождении

(документа, удостоверяющего личность)

     ____________________________________________________________________

     (адрес места жительства)

     При  отсутствии  мест  для  приема   в   указанной   образовательной

организации  прошу  направить  на  обучение   в   следующие   по   списку

образовательные организации______________________________________________

     ____________________________________________________________________

                (указываются в порядке приоритета)

     В связи с положенными мне специальными мерами  поддержки  (право  на

внеочередное или первоочередное зачисление) прошу оказать  данную  услугу

во  внеочередном  (первоочередном)  порядке.  Соответствующие  документы,

подтверждающие право, прилагаются.

     В образовательной организации ______________________________________

     ____________________________________________________________________

     (наименование образовательной организации из указанной в приоритете)

     обучается брат (сестра) ____________________________________________

     __________________________________________________________________

     (ФИО ребенка, в отношении которого подается заявление) - ФИО  (брата

                                   (сестры)

     Контактные данные: _________________________________________________

     (номер телефона, адрес электронной  почты  (при  наличии)  родителей

                         (законных представителей)

     Приложение: ________________________________________________________

     (документы, которые представил заявитель)

     О результате предоставления муниципальной услуги прошу сообщить мне:

     по телефону: __________________________;

     по почтовому адресу: __________________________________;

     по адресу электронной почты: ______________________________________;

                                       (нужное вписать)

     ___________________________ _______________________

        (заявитель)                         (подпись)

     Дата: "___" _____________20___ г.