Приложение N 5. Запрос-заявление предоставить в собственность бесплатно земельный участок

Приложение N 5
к Административному регламенту
Администрации Темниковского муниципального района
по предоставлению муниципальной услуги

                                               Главе Темниковского

                         муниципального района Республики Мордовия

                                   _______________________________

                                                    (ФИО)

                                   _______________________________

                                        (адрес регистрации)

                                     Тел._________________________

                            Запрос-заявление

     Прошу Вас в соответствии со ст. 39.20 Земельного кодекса  Российской

Федерации предоставить в  собственность  бесплатно  земельный   участок с

кадастровым  номером  __________________,  площадью  __________    кв. м,

расположенный                         по                         адресу:,

________________________________________________________________________.

     Дата подпись

     О сроке предоставления муниципальной услуги предупрежден (а, ы).

     _________________________

     (подпись)

     Штамп ГАУ "МФЦ"

     с указанием даты подачи запрос-заявления,

     Ф.И.О. специалиста, принявшего запрос-заявление

     _________________________