Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Фаленского муниципального округа Кировской области от 16 июня 2023 г. N 318 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Постановка на учет и направление детей в муниципальные образовательные учреждения, реализующие образовательные программы дошкольного образования"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Постановка на учет и направление детей в муниципальные образовательные организации, реализующие образовательные программы дошкольного образования"
- Приложение N 7. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги на бумажном носителе
Приложение N 7. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги на бумажном носителе
Приложение N 7
к Административному регламенту
Форма заявления
о предоставлении муниципальной услуги на бумажном носителе
Заведующему отделом образования
________________________________________________
родителя (законного представителя)
________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
Документ, удостоверяющий личность:
серия ___________ N ____________________________
"____" ____________________ __________ г.
(дата выдачи документа)
________________________________________________
________________________________________________
(кем выдан)
Адрес регистрации по месту жительства: _________
________________________________________________
________________________________________________
Адрес регистрации по месту пребывания: _________
________________________________________________
________________________________________________
Телефоны (домашний, мобильный, рабочий):
________________________________________________
Адрес электронной почты, телефон для направления
информации _____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о постановке на учет в подсистеме
"Доступность дошкольного образования" региональной
информационной системы "Единая региональная информационная
система образования Кировской области"
Прошу внести в подсистему "Доступность дошкольного образования"
региональной информационной системы "Единая региональная информационная
система образования Кировской области" моего ребенка
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
"____" _________________ ______ года.
(дата рождения ребенка)
Свидетельство о рождении ребенка: серия ___ N __ "___" __________ г.
(дата выдачи документа)
_________________________________________________________________________
(кем выдано)
Муниципальные образовательные организации, осуществляющие
образовательную деятельность по образовательным программам дошкольного
образования (далее - ДОО):
1.__________________________________________________________________
2.__________________________________________________________________
Согласие на предложение направления в иные муниципальные
образовательные организации в случае отсутствия свободных мест в
выбранных: Ё да Ё нет
Имею право на внеочередное/первоочередное предоставление
направления в муниципальную образовательную организацию, так как
отношусь к следующей категории:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Наличие инвалидности у ребенка, указанного в данном заявлении:да
Наличие инвалидности у родителя (законного представителя):
нет
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество родителя-инвалида
(законного представителя-инвалида))
Документ, подтверждающий установление опеки над ребенком
(при наличии): __________________________________________________________
(наименование документа и органа власти, выдавшего его)
"_____" ___________________ ________ года N _______________
(дата регистрации документа) (номер документа)
Старший ребенок обучается в муниципальной образовательной
организации _______ _____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка)
Свидетельство о рождении ребенка: серия ___________ N ______________
Язык обучения: _____________________________________________________
Желаемая дата приема на обучение: "______" ______________ 20_____ г.
Направленность группы Режим пребывания ребенка
пребывания