Приложение N 4. Акт на уничтожение удостоверения(ий) председателя Собрания представителей Иссинского района Пензенской области, заместителя председателя Собрания представителей Иссинского района Пензенской области и депутата Собрания представителей Иссинского района Пензенской области

Приложение N 4
к Положению
об удостоверении председателя,
заместителя председателя и депутата
Собрания представителей
Иссинского района Пензенской области

                                                                Утверждаю

                                     Председатель Собрания представителей

                                     Иссинского района Пензенской области

                                     _____________________________ Ф.И.О.

                                     "___" _____________________ 20___ г.

                   Акт на уничтожение удостоверения(ий)

          председателя Собрания представителей Иссинского района

           Пензенской области, заместителя председателя Собрания

      представителей Иссинского района Пензенской области и депутата

       Собрания представителей Иссинского района Пензенской области

от "___" ________ 20___ г.                                      р.п. Исса

     В   соответствии  с  Положением   об   удостоверении   председателя,

заместителя  председателя и депутата Собрания  представителей  Иссинского

района Пензенской области, утвержденным  решением Собрания представителей

Иссинского района Пензенской области от _____________ 20____ N __________

комиссия в составе:

     председателя - должность, Ф.И.О.,

     члены комиссии: должность, Ф.И.О.,

составила настоящий  акт  в том,   что   уничтожено(ы)   путем   сжигания

удостоверение(я) председателя  Собрания представителей Иссинского  района

Пензенской  области,  заместителя  председателя  Собрания  представителей

Иссинского    района   Пензенской    области,    депутата(ов)    Собрания

представителей Иссинского района Пензенской области N:

возвращенного(ых)   в   связи  с  недействительностью,   заменой и  (или)

испорченного(ых) при оформлении.

Председатель комиссии: подпись

Члены комиссии: подписи