Приложение N 1. Акт обследования жилищно-бытовых условий

Приложение N 1
к Положению о комиссии
по выявлению обстоятельств,
свидетельствующих о необходимости
оказания лицам из числа детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения
родителей, которым предоставлено
специализированное жилое помещение,
содействия в преодолении трудной
жизненной ситуации, и заключения
договора социального найма
жилого помещения

Акт
обследования жилищно-бытовых условий

с. Грачевка

____________ (дата)

Комиссией по выявлению обстоятельств, свидетельствующих о необходимости оказания лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, которым предоставлено специализированное жилое помещение, содействия в преодолении трудной жизненной ситуации, и заключения договора социального найма жилого помещения в составе:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________

6. ________________________________________________________________________

проведена проверка жилого помещения, расположенного по адресу:

_________________________________________, д. ______, кв. _____, в которой

__________________________________________________________________________,

(ФИО)

является нанимателем по договору найма жилого помещения из специализированного жилищного фонда

___________________________________________________________________________

(указываются реквизиты договора найма жилого помещения из специализированного жилищного фонда)

Квартира (жилой дом) по вышеуказанному адресу расположена на ______ этаже в _____ этажном доме, состоит из _____ комнат, общая площадь составляет ________ кв. м, жилая _______ кв. м.

На жилой площади проживают:

Фамилия, Имя, Отчество	Год рождения	Проживают/не проживают	Родственные отношения

В ходе обследования жилого помещения "____" ___________ г. установлено:

1. Жилищно-бытовые условия

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(санитарное, техническое состояние жилого помещения, наличие мебели, бытовой техники, продуктов питания)

2. Наличие задолженности по оплате за наем, содержание жилого помещения, коммунальные услуги

_______________________________________________________________________

___________________________________________________________