Приложение N 2. Заявление о предоставлении услуги "Оказание помощи в трудоустройстве"

Приложение N 2
к приказу Министерства труда, занятости
и социальной защиты
Республики Татарстан
от 21 июня 2023 г. N 490

Форма

                                В _______________________________________

                                (наименование некоммерческой организации)

                                Заявление

       о предоставлении услуги "Оказание помощи в трудоустройстве"

 Я, _____________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, год рождения заявителя полностью)

 проживающий(-ая) по адресу: ____________________________________________

 _______________________________________________________________________,

           (адрес, телефон, адрес электронной почты заявителя)

 вид документа, удовлетворяющего личность: ______________________________

 ________________________________________________________________________

     (реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя, СНИЛС)

 действующий(-ая) на основании __________________________________________

                   (реквизиты документа, подтверждающего полномочия лица,

 _______________________________________________________________________,

  представляющего интересы заявителя, при обращении доверенного лица или

                         законного представителя)

 прошу  предоставить  услугу   "Оказание   помощи   в   трудоустройстве",

 оказываемую  в  соответствии   с   постановлением   Кабинета   Министров

 Республики Татарстан от 19.06.2023 N 727 "О реализации пилотного проекта

 "Организация  содействия  в  трудоустройстве  и  сопровождении   лиц   с

 расстройствами аутистического спектра и другими ментальными  нарушениями

 в период трудоустройства" в 2023-2026 годах

 ________________________________________________________________________

       (указывается желаемый(-ые) поставщик(-ки) социальных услуг)

      В  предоставлении  услуги  "Оказание  помощи   в   трудоустройстве"

 нуждаюсь по следующим обстоятельствам: _________________________________

                                (указать обстоятельства, которые ухудшают

 ________________________________________________________________________

         или могут ухудшить условия жизнедеятельности заявителя)

 Прилагаю следующие документы:

 1. _____________________________________________________________________

 2. _____________________________________________________________________

 Согласен(-на) на получение информации,  в  том  числе  о  предоставлении

 (отказе) в предоставлении) услуги ______________________________________

                                (письмом по почтовому адресу, электронной

                                    почтой по адресу электронной почты)

 "___"________ 20__ г.                   Подпись ___________

 Заявление и документы приняты ____ 20__ г. ________ ____________________

                               (подпись, расшифровка подписи специалиста)