Приложение N 1. Информация о руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, главном бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе, являющемся участником отбора

Приложение N 1
к заявлению
на получение субсидии

                               Информация

   о руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице,

    исполняющем функции единоличного исполнительного органа, главном

     бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом, об

      индивидуальном предпринимателе, являющемся участником отбора

_________________________________________________________________________

должность руководителя  (наименование  организации)  или  индивидуального

                       предпринимателя (Ф.И.О. полностью)

_______________ _________________________________________________________

(дата рождения) (место рождения в соответствии с  данными,   указанными в

                                       паспорте)

Главный бухгалтер<*> ____________________________________________________

                      (наименование организации)     (Ф.И.О. полностью)

_______________ _________________________________________________________

(дата рождения) (место рождения в соответствии с  данными,   указанными в

                                       паспорте)

Члены коллегиального исполнительного органа<*> __________________________

                                               (наименование организации)

                          (Ф.И.О. полностью)

_______________ _________________________________________________________

(дата рождения) (место рождения в соответствии с  данными,   указанными в

                                       паспорте)

Лицо,  исполняющее   функции   единоличного   исполнительного   органа<*>

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

                          (Ф.И.О. полностью)

_______________ _________________________________________________________

(дата рождения) (место рождения в соответствии с  данными,   указанными в

                                       паспорте)

------------------------------

     <*> в случае отсутствия - указать "отсутствует".

------------------------------

     Информация представлена  для  подтверждения  отсутствия   сведений в

реестре дисквалифицированных лиц.

     Информация  заполняется  в  случае  непредставления  по  собственной

инициативе участником отбора информации из  реестра  дисквалифицированных

лиц об отсутствии сведений о  дисквалифицированных  руководителе,  членах

коллегиального  исполнительного   органа,   лице,   исполняющем   функции

единоличного исполнительного органа,  или  главном  бухгалтере  участника

отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе,

являющемся участником отбора.

____________________/________________________/___________________________

    (должность)       (подпись руководителя)           (Ф.И.О.)

"___" ____________20___ г.

М.П. (при наличии)