Приложение 1. Заявление об аттестации экскурсовода (гида), гида-переводчика

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Аттестация экскурсоводов (гидов),
гидов-переводчиков"

В Департамент промышленности

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

от__________________________________

__________________________________,

(Ф.И.О. заявителя)

___________________________________

(адрес места жительства)

___________________________________

контактный телефон___________________

адрес электронной почты_______________

(обязательно)

ЗАЯВЛЕНИЕ
об аттестации экскурсовода (гида), гида-переводчика

Я, _______________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

наименование документа, удостоверяющего личность___________________, серия______номер________дата выдачи "___"___________г., выдан _______________ код подразделения________________________ СНИЛС _____________, дата рождения "___"________________________г.,

намереваюсь сдать квалификационный экзамен посредством видео-конференц-связи / при личном присутствии (нужное подчеркнуть) и прошу выдать аттестат:

		экскурсовода (гида),
		гида-переводчика*,

* указать перечень иностранных языков, на которых будет осуществляться деятельность гида-переводчика:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

В случае оказания услуг на национальных туристских маршрутах или туристских маршрутах, проходящих по территориям 2 и более субъектов Российской Федерации, указать наименование такого (таких) маршрута (ов), а также перечислить субъекты Российской Федерации, по которым он (они) проходят:_________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

1._________________________________________________________________

2._________________________________________________________________

3._________________________________________________________________

4._________________________________________________________________

5._________________________________________________________________

6. ________________________________________________________________

7._________________________________________________________________

Я, _______________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

несу ответственность за полноту и достоверность предоставленных в заявлении сведений и прилагаемых нему документов.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Федеральный закон N 152-ФЗ) даю добровольное согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных лица (лиц), в отношении которого (которых) являюсь законным представителем: фамилия, имя, отчество; дата рождения; номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе; страховой номер индивидуального лицевого счета; адрес проживания; образование, в том числе сведения о документах, подтверждающих его; сведения о местах работы и совершение над ними следующих действий: обработку, сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), подтверждение, использование, уничтожение по истечению срока действия согласия, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона N 152-ФЗ.

Настоящее согласие действует с даты подписания и в течение всего срока действия аттестата экскурсовода (гида) или гида-переводчика.

В соответствии с частью 2 статьи 9 Федерального закона N 152-ФЗ настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано в письменной форме.

"____"________20___г.                                        ____________________

                                                                                  (подпись заявителя)

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

                              (линия отреза)

РАСПИСКА

N_________________

От _______________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

принято заявление и следующие документы:

1. Копия документа, удостоверяющего личность: __________________________

__________________________________________________________________

2. Документ об образовании: __________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Цветная фотография 3 на 4 сантиметра:

		Есть
		Нет

4. Копия документа о получении дополнительного профессионального образования:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

5. Копии документов о стаже работы в качестве экскурсовода (гида) или гида-переводчика:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

"___"__________20____года              _______________________________

                                                    (подпись уполномоченного специалиста)