Приложение

ПРИЛОЖЕНИЕ
к приказу Минобразования
Новосибирской области
от 15.09.2023 N 2043

"УТВЕРЖДЕНА
приказом Минобразования
Новосибирской области
от 23.07.2021 N 1818"

Форма

                     МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

"___" ___________ ______ г.                                                г. Новосибирск

                                           АКТ

                    наблюдения за соблюдением обязательных требований

                                (мониторинг безопасности)

     1. Наблюдение  за  соблюдением  обязательных  требований  (мониторинг  безопасности)

проведено в соответствии с заданием

_________________________________________________________________________________________

 (указывается наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя

 (заместителя руководителя) контрольного (надзорного) органа или иного должностного лица

     контрольного (надзорного) органа уполномоченного должностного лица контрольного

   (надзорного) органа о проведении наблюдения за соблюдением обязательных требований

                            (мониторинг безопасности)и дата)

     2. Наблюдение  за  соблюдением  обязательных  требований  (мониторинг  безопасности)

проведено в отношении

_________________________________________________________________________________________

 (указывается объект контроля, в отношении которого проведено наблюдение за соблюдением

                   обязательных требований (мониторинг безопасности))

     3. Наблюдение  за  соблюдением  обязательных  требований  (мониторинг  безопасности)

проведено:

_________________________________________________________________________________________

     (указываются Ф.И.О. должностных лиц, уполномоченных на проведение наблюдения за

             соблюдением обязательных требований (мониторинга безопасности))

     4. Наблюдение  за  соблюдением  обязательных  требований  (мониторинг  безопасности)

проведено в сроки:

_________________________________________________________________________________________

   (указывается период фактического проведения наблюдения за соблюдением обязательных

                         требований (мониторинга безопасности))

     5. По результатам наблюдения  за  соблюдением  обязательных  требований  (мониторинг

безопасности) установлено (выявлены):

_________________________________________________________________________________________

    отсутствие нарушений обязательных требований;

    нарушения обязательных требований:

     ____________________________________________________________________________________

  (перечислить с указанием обязательного требования, нормативного правового акта и его

      структурной единицы, которым установлено нарушенное обязательное требование)

    факты причинения вреда (ущерба) или  возникновения  угрозы причинения вреда (ущерба)

     охраняемым законом ценностям:

     ____________________________________________________________________________________

  (перечислить с указанием обязательного требования, нормативного правового акта и его

      структурной единицы, которым установлено нарушенное обязательное требование)

    исполнение\неисполнение  решений,  принятых  по  результатам контрольных (надзорных)

     мероприятий.

     6. По результатам наблюдения за  соблюдением  обязательных  требований  (мониторинга

безопасности) предлагается принять решение:

_________________________________________________________________________________________

    о проведении внеплановой документарной проверки;

    о проведении внеплановой выездной проверки;

    об объявлении предостережения;

    о выдаче предписания об устранении выявленных нарушений с указанием  разумных сроков

     их  устранения  и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения  вреда

     (ущерба) охраняемым законом ценностям;

    о  снятии  с  контроля  исполнение  решений,  принятых  по  результатам  контрольных

     (надзорных) мероприятий.

     Подпись (подписи) лица  (лиц),  уполномоченного(ых)  на  наблюдение  за  соблюдением

обязательных требований (мониторинг безопасности):

_______________________________   __________________    _________________________________

   (наименование должности)           (подпись)               (расшифровка подписи)

 _____________________________     ________________      _______________________________

   (наименование должности)           (подпись)               (расшифровка подписи)

                                                           СОГЛАСОВАНО/ НЕ СОГЛАСОВАНО:

Контролируемое лицо  проинформировано  о  составленном  акте  наблюдения  за  соблюдением

обязательных требований (мониторинг безопасности) путем*(1):

 направления электронной почтой по адресу: _______________________ (указать адрес);

 внесения сведений в информационные ресурсы, информационные  системы  при  осуществлении

государственного контроля (надзора);

 направления через единый портал государственных и муниципальных услуг.

_______________________

*(1) Отметки вносятся после реализации указанных действий