Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления на территории городского
округа - город Тамбов муниципальной услуги
"Выдача жилищных документов"

                                                   Генеральному директору

                                      муниципального казенного учреждения

                                                "Дирекция жилищных услуг"

                                                       392000, г. Тамбов,

                                             ул. Сергеева-Ценского, д. 30

                                      ___________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                      ___________________________________

                                      основной документ, удостоверяющий

                                      личность: _________________________

                                      ___________________________________

                                          (серия, номер, дата выдачи,

                                         наименование выдавшего органа)

                                      проживающего(ей) по адресу: _______

                                      ___________________________________

                                      тел.: _____________________________

                                      e-mail: ___________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Сообщаю    Вам    о  предстоящей  продаже  (мене)  комнаты,  (жилого

помещения, ______________ доли жилого помещения) в коммунальной квартире,

           (размер доли)

расположенной по адресу: ______________________________________________ и

принадлежащей мне, ____________________________________________, основной

                                      (Ф.И.О.)

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

________________________________________________________________________,

      (серия, номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

на праве собственности в соответствии с _________________________________

________________________________________________________________________.

      (реквизиты документа, подтверждающего право собственности)

Общая площадь указанного помещения составляет ____ кв. м. Цена составляет

___________________________ рублей.

     Согласно  ст. 250  Гражданского  кодекса  Российской  Федерации,  Вы

имеете  право преимущественной покупки принадлежащей мне комнаты, (жилого

помещения, ___________________ доли жилого помещения), как участник общей

              (размер доли)

долевой собственности, поэтому прошу Вас не позднее одного месяца со  дня

вручения Вам настоящего заявления сообщить мне о своем намерении либо  об

отказе приобрести указанное жилое помещение за вышеуказанную сумму.

     В   случае  отказа  или  неполучения  от  Вас  ответа  по  истечении

указанного  срока принадлежащее мне жилое помещение будет продано другому

лицу.

     "____" ________________ г.           ______________________

                  дата                          (подпись)

-----------------------------

_{Подписанием настоящего заявления, в целях его исполнения, подтверждаю свое согласие на обработку своих персональных данных (персональных данных лица, являющегося субъектом персональных данных, представителем которого я являюсь), указанных в настоящем заявлении и его приложениях, МКУ "Дирекция жилищных услуг" в соответствии с ФЗ от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".}

-----------------------------