Приложение N 7. Расписка в получении документов для предоставления на территории городского округа город Тамбов муниципальной услуги "Оформление, расторжение с гражданами обязательств о сдаче (передаче) жилого помещения муниципального жилищного фонда"

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления на территории городского
округа - город Тамбов муниципальной услуги
"Оформление, расторжение с гражданами
обязательств о сдаче (передаче) жилого
помещения муниципального жилищного фонда"

                              Расписка

            в получении документов для предоставления

           на территории городского округа город Тамбов

           муниципальной услуги "Оформление, расторжение

           с гражданами обязательств о сдаче (передаче)

         жилого помещения муниципального жилищного фонда"

     Уполномоченная организация: МКУ "Дирекция жилищных услуг".

     Мною, _____________________________________________________________,

              (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от _____________________________________________________________,

                   (Ф.И.О. заявителя/представителя заявителя)

действующего на основании ______________________________________________,

следующие документы:

N п/п	Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые заявитель должен представить самостоятельно	Оригинал (количеств о листов)	Копия (количеств о листов)

N п/п	Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые МКУ "Дирекция жилищных услуг" запрашивает в порядке межведомственного взаимодействия и которые заявитель вправе представить по собственной инициативе	Предоставлен заявителем по собственной инициативе
		Оригинал (количеств о листов)	Копия (количеств о листов)

Документы сдал:

_________________________________________________________________________

                   (подпись, Ф.И.О. заявителя)

"____" ________ 20 ___г.

Документы принял:

_________________________________________________________________________

         (подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего документы)

"____" ________ 20 ___г."____" ________ 20 ___г.

Дата предоставления услуги: ____________________________________________.

Наименование итогового документа: _______________________________________

________________________________________________________________________.

Место выдачи итогового документа: ______________________________________.

Документы получил:

_________________________________________________________________________

        (подпись, Ф.И.О. заявителя, представителя заявителя)

"___" _____________ 20____ г.        ______часов______минут

Документы выдал:

_________________________________________________________________________

         (подпись, Ф.И.О. специалиста, выдавшего документы)

"___" _____________ 20____ г.

______ часов ______минут