Приложение N 4. Декларация о неучастии в качестве участника

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача в собственность граждан
занимаемых ими жилых помещений
жилищного фонда (приватизация
жилищного фонда)"

                                                    В Администрацию

                                                    _____________________

                                                    муниципального района

                                                    от __________________

                                                    Контактный телефон __

                                                    _____________________

                               ДЕКЛАРАЦИЯ

     Я, _________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

документ, удостоверяющий личность: серия ____________ N ________________,

выдан __________________________________________________________________,

                               (кем и когда выдан)

настоящим  подтверждаю  свое  неучастие  в  качестве  участника,  либо  в

качестве    члена  семьи  участника  в  программах  на  получение  жилого

помещения,  денежной  выплаты  на приобретение или строительство жилья за

счет средств в рамках федеральных, региональных, муниципальных программ.

     Достоверность  представленных  в  декларации  сведений  подтверждаю,

ответственность  за представление заведомо ложных сведений в соответствии

с законодательством Российской Федерации мне известна.

___________________________________________________ _____________________

                    (Ф.И.О.)                              (подпись)