Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
"Предоставление гражданину,
являющемуся членом садоводческого,
огороднического некоммерческого
товарищества, земельного
участка для ведения садоводства,
огородничества без проведения торгов
в собственность бесплатно (аренду)"

                              Главе администрации

                              (соответствующего) района города Сочи

                              ____________________________________________

                              от г-на (г-ки)_____________________________,

                              действующего по доверенности________________

                              ____________________________________________

                                    (ФИО, реквизиты доверенности)

                                       (Фамилия, имя, отчество)

                              дата рождения: "___" _______________19___ г.

                              паспорт: серия____ N___ выдан (дата)________

                              ___________________________________________,

                               (наименование органа, выдавшего документ)

                              проживающего(ей) по адресу:_________________

                              ______________________тел.:_________________

                                Заявление

Прошу предоставить мне___________________________________________________

(в собственность  бесплатно/аренду)  земельный  участок  N  площадью

_______кв. м с кадастровым номером

_______________________________________________________________________ в

_________________________________________________________________________

     (указать   название   садоводческого,    огороднического,    дачного

некоммерческого товарищества, ИНН, рег. номер, ЕГРЮЛ, юридический адрес)

________________________________________________________________________,

Закрепленный за мной

_________________________________________________________________________

     (указать   реквизиты   и   название   документа,    устанавливающего

распределение земельных участков между членами товарищества)

Земельный участок образован:

_________________________________________________________________________

     (указать  реквизиты  решения  об   утверждении   проекта   межевания

территории; проекта организации и  застройки  территории  некоммерческого

товарищества,  либо  реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании

предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый  земельный

участок образовывался или его границы  уточнялись  на  основании  данного

решения)

     Земельный  участок   используется   садоводческим,   огородническим,

дачным, некоммерческим товариществом на основании

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать сведения о правоустанавливающих документах товарищества  на

              земельный участок, предоставленный товариществу)

Документы,  представленные  мной   для   предоставления   земельного

участка, и сведения, указанные в заявлении, достоверны.

Согласен  на  обработку  моих  персональных  данных,     указанных в

настоящем заявлении, в соответствии со статьей 9 Федерального  закона  "О

персональных данных" в целях получения мной муниципальной услуги.

Расписку о принятии документов для предоставления земельного участка

получил(а).

"___" ____________г. "___" ч. "___" мин.

__________________________________________ _____________________________

     (Фамилия, имя, отчество заявителя)        (подпись заявителя)

Заявление принял:________________________________ ______________________

                    (Фамилия, имя, отчество)            (подпись)

     Приложение: на _____ лист_______ согласно описи.

                                  Опись

    документов, прилагаемых к заявлению о предоставлении гражданину,

   являющемуся членом садоводческого, огороднического некоммерческого

товарищества, земельного участка для ведения садоводства, огородничества

        без проведения торгов в собственность бесплатно (аренду)

	Наименование документа	Количество листов

________________________/______________________________________/

  (подпись заявителя)             (полностью Ф.И.О.)

Глава администрации Лазаревского внутригородского района города Сочи

О.В. Бурлев