Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Приморского края
от 15.09.2023 N 643-пп

"Приложение N 1
к Положению о порядке организации
и проведения краевого конкурса
на лучшую постановку работы
по охране труда в Приморского края

                                                                    Форма

                                  ЗАЯВКА

   на участие в краевом конкурсе на лучшую постановку работы по охране

                           труда в Приморском крае

Просим допустить ________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (указывается полное наименование организации (данные индивидуального

                      предпринимателя) без сокращений)

находящееся по адресу ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фактический и юридический адрес организации (индивидуального

                             предпринимателя),

________________________________________________________________________,

                             отрасль, тел./факс)

к участию в краевом конкурсе на лучшую постановку работы по охране  труда

в номинации (выбрать из предложенных вариантов):

+-+

| | - Лучшая  организация Приморского края по постановке работы в области

+-+ охраны труда, численность работников которой не превышает 50 человек;

+-+

| | - Лучшая организация Приморского края по постановке работы  в области

+-+ охраны труда, численность работников которой превышает 50 человек;

+-+

| | - Лучшая организация Приморского края по постановке работы  в области

+-+ информирования работников по вопросам ВИЧ-инфекции.

     Лицо,  ответственное за оформление заявки и представление документов

на конкурс ______________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество полностью, должность, контактный

                           телефон, адрес электронной почты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Полноту  и  достоверность  сведений,  указанных в настоящей заявке и

прилагаемых к ней конкурсных документах, гарантируем.

     Уведомлены   о  том,  что  участники  краевого  конкурса  на  лучшую

постановку  работы  по  охране труда, представившие недостоверные данные,

не могут быть допущены к участию в краевом конкурсе.

     К  настоящей  конкурсной  заявке  прилагается  информационная  карта

участника  краевого  конкурса на лучшую постановку работы по охране труда

в выбранной номинации с приложениями в 1 экз.

     Настоящей  заявкой даю согласие на обработку персональных данных (их

сбор,    систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    использование,    передачу,  обезличивание,  блокирование,

уничтожение).

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель):

_______________________________ __________________ ______________________

           (должность)            (подпись, дата)          (ФИО)

М.П. (при наличии)

Председатель выборного органа

первичной профсоюзной организации

(или иного представительного

органа работников)                     _______________ ________________".

                                       (подпись, дата)       (ФИО)