Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению Правительства
Приморского края
от 15.09.2023 N 643-пп

"Приложение N 5
к Положению о порядке организации
и проведения краевого конкурса
на лучшую постановку работы
по охране труда в Приморского края

                                                                    Форма

                                     ЗАЯВКА

на участие в краевом конкурсе на лучшую постановку работы по охране труда

             среди муниципальных образований Приморского края

Просим допустить администрацию __________________________________________

________________________________________________________________________,

       (указывается полное наименование муниципального образования)

расположенную по адресу _________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (указывается адрес администрации с почтовым индексом)

________________________________________________________________________,

                   (тел./факс, адрес электронной почты)

к участию в краевом конкурсе на лучшую постановку работы по охране  труда

в номинации (выбрать из предложенных вариантов):

+-+

| | - Лучший городской округ Приморского края по   постановке    работы в

+-+ области охраны труда;

+-+

| | - Лучший муниципальный район, муниципальный округ Приморского края по

+-+ постановке работы в области охраны труда;

+-+

| | - Лучшая организация Приморского края по постановке работы  в области

+-+ информирования работников по вопросам ВИЧ-инфекции.

     Полноту  и  достоверность  сведений,  указанных в настоящей заявке и

прилагаемых к ней конкурсных документах, гарантируем.

     Уведомлены   о  том,  что  участники  краевого  конкурса  на  лучшую

постановку  работы  по  охране труда, представившие недостоверные данные,

будут отстранены от участия в краевом конкурсе.

     К  настоящей  конкурсной  заявке  прилагается  информационная  карта

муниципального образования в выбранной номинации с приложениями в 1 экз.

     Настоящей  заявкой даю согласие на обработку персональных данных (их

сбор,    систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    использование,    передачу,  обезличивание,  блокирование,

уничтожение).

Глава муниципального

образования Приморского края ___________________ ______________________".

                               (подпись, дата)             (ФИО)