Приложение N 1. Информация для расчета поступлений доходов в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, государственной пошлины за государственную регистрацию, а также за совершение прочих юридически значимых действий

Приложение N 1
к Методике прогнозирования поступлений
доходов в бюджеты бюджетной системы
Российской Федерации, администрируемых
Министерством здравоохранения Российской
Федерации, утвержденной приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 марта 2023 г. N 132

                               Информация

       для расчета поступлений доходов в бюджеты бюджетной системы

    Российской Федерации, государственной пошлины за государственную

 регистрацию, а также за совершение прочих юридически значимых действий

           за __________ 20__ год по КБК ____________________

N п/п	Наименование государственной пошлины (по видам юридически значимых действий)	Размер государственной пошлины (руб.)	20__ год		20__ год		20__ год		Возвраты плательщикам излишне/ошибочно уплаченной государственной пошлины за последние три года (тыс. руб.)
			Количество обращений	Сумма (тыс. руб.)	Количество обращений	Сумма (тыс. руб.)	Количество обращений	Сумма (тыс. руб.)	Количество обращений	Сумма (тыс. руб.)
1	2	3	4	5 = 3 * 4 / 1000	6	7 = 3 * 6 / 1000	8	9 = 3 * 8 / 1000	10	11
	Сумма государственной пошлины - всего

Директор департамента _________________ _________________________________

                          (подпись)           (расшифровка подписи)

Исполнитель: ______________________________ _____________________________

                        (Ф.И.О.)                      (телефон)