Приложение N 7. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Присвоение квалификационных категорий спортивных судей"

Приложение N 7
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Присвоение квалификационных категорий
спортивных судей"

                       Форма заявления

         о предоставлении муниципальной услуги

     "Присвоение квалификационных категорий спортивных судей"

                            кому:

                            _____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                            от  кого:

                            _____________________________________________

                            (полное наименование, ИНН, ОГРН

                            юридического лица)

                            _____________________________________________

                            (контактный телефон, электронная почта,

                             почтовый адрес)

                            _____________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество

                            (последнее - при наличии),

                            _____________________________________________

                            (данные документа, удостоверяющего личность,

                            контактный  телефон,

                            адрес электронной почты уполномоченного лица)

                            _____________________________________________

                            (данные представителя заявителя)

                           Заявление

            о предоставлении муниципальной услуги

     "Присвоение квалификационных категорий спортивных судей"

     В соответствии с приказом Министерства спорта  Российской  Федерации

от 28.02.2017  N 134  "Об  утверждении  положения  о  спортивных  судьях"

_________________________________________________________________________

     наименование региональной спортивной федерации  по  соответствующему

виду  спорта,  осуществляющей  учет  судейской  деятельности  спортивного

судьи 2            представляет            документы            кандидата

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество (при его наличии))

     дата рождения_______________________________________________________

     данные     документа,     удостоверяющего         личность кандидата

_________________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     адрес регистрации по месту жительства

     ____________________________________________________________________

     на  присвоение  квалификационной категории 3

"_______________________________________________________________________"

     Действующая  категория или  звание кандидата 4

_________________________________________________________________________

     2  При  обращении  региональной  спортивной  федерации,   являющейся

структурным подразделением общероссийской спортивной  федерации,  укажите

полное наименование региональной спортивной федерации,  которая  является

подразделением  общероссийской  спортивной  федерации,   и   наименование

общероссийской спортивной федерации

     3  Спортивный  судья  первой  категории,  Спортивный  судья   второй

категории, Спортивный судья третьей категории

     4 Укажите категорию или звание кандидата на момент подачи заявления:

Спортивный судья третьей категории  Спортивный  судья  второй  категории,

Мастер  спорта  России  международного  класса,  Мастер  спорта   России,

Гроссмейстер России

     Наименование вида спорта____________________________________________

     Приложение: ________________________________________________________

                       документы, которые представил заявитель

     ______________________ _________ ___________________________________

     наименование должности  подпись   фамилия и инициалы уполномоченного

                                       лица организации, направляющей

                                       представление

     Дата ___________________