Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Главы
ЗАТО г. Североморск
от 11.09.2023 N 156

"Приложение N 2
к Положению о присуждении
Премий Главы ЗАТО г. Североморск
одаренным детям и творческим коллективам
за достижения в области культуры и искусства

                                    Анкета

         кандидата на присуждении премии Главы ЗАТО г. Североморск за

                достижения в области культуры и искусства

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Дата рождения ___________________________________________________

                             (число, месяц, год)

     3. Место обучения (общеобразовательная школа, класс) _______________

     4. Наименование учреждение, на базе которого  кандидатом  достигнуты

результаты в области культуры и искусства _______________________________

                                         (точное наименование учреждения)

     5. Специальность, класс, отделение, коллектив ______________________

     6. Преподаватель (руководитель) ____________________________________

                                      (фамилия имя отчество полностью)

     7. Свидетельство о рождении (паспорт) ______________________________

                                         (номер, кем, где и когда выдано)

     8. ИНН _____________________________________________________________

     9. Домашний адрес и телефон ________________________________________

     10. Творческая характеристика (кратко).

     11. Сведения о достижениях кандидата в  мероприятиях  с  1  сентября

предыдущего года по 1 сентября текущего года:

Уровень мероприятия	Очный					Заочный
Достижение	Международный **	Всероссийский **	Региональный **	Муниципальный	Коммерческий	Онлайн-конкурсы только для ДШИ, ДХШ, ДМШ и СМВК	Иные *
Гран-при	100	90	80	70	60	80	50
Лауреат I степени	90	80	70	60	50	70	40
Лауреат II степени	80	70	60	50	40	60	30
Лауреат III степени	70	60	50	40	30	50	20
Дипломант I степени	60	50	40	30	20	40	10
Дипломант II, III степени	50	40	30	20	10	30	5
Специальный диплом	40	30	20	10	5	20	0

------------------------------

^* указывается не более 3-х конкурсов (коммерческие заочные конкурсы);

^** указываются мероприятия, учредителям которых выступают: Министерства, органы управления субъектов Российской Федерации, муниципалитетов.

------------------------------

Руководитель учреждения _________________ / _______________________ /

                             (подпись)       (расшифровка)

"____" ____________ 20___ г.

        (дата)

М.П.