Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации муниципального округа городского округа "Усинск" Республики Коми от 9 августа 2023 г. N 1640 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача выписки из похозяйственной книги" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача выписки из похозяйственной книги"
- Приложение 1. Запрос на выдачу выписки из похозяйственной книги
Приложение 1. Запрос на выдачу выписки из похозяйственной книги
Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача выписки из похозяйственной книги"
|
N запроса |
|
|
|
|
|
|
|
Орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги |
Данные заявителя (физического лица, индивидуального предпринимателя)
|
Фамилия |
|
|
Имя Отчество Дата рождения |
|
Документ, удостоверяющий личность заявителя
|
Вид |
|
||
|
Серия |
Номер |
||
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
Адрес регистрации заявителя
|
Индекс |
|
Регион |
|
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
|
Улица |
|
||
|
Дом |
|
Корпус 1 |
Квартира |
Адрес места жительства заявителя
|
Индекс |
|
Регион |
|
|
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
|
|
Улица |
|
|||
|
Дом |
|
Корпус Квартира |
|
|
|
Контактные данные |
|
|
|
|
ЗАПРОС
Прошу выдать выписку из похозяйственной книги: ______________________
_____________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, дата рождения гражданина, которому предоставлен и (или) которым приобретен земельный участок для ведения личного подсобного хозяйства, а также фамилии, имена, отчества, даты рождения совместно проживающих с ним и (или) совместно осуществляющих с ним ведение личного подсобного хозяйства членов его семьи;
_____________________________________________________________________
площадь земельного участка личного подсобного хозяйства, занятого посевами и посадками сельскохозяйственных культур, плодовыми, ягодными насаждениями;
_____________________________________________________________________
количество сельскохозяйственных животных, птицы и пчел;
_____________________________________________________________________
сельскохозяйственная техника, оборудование, транспортные средства, принадлежащие на праве собственности или ином праве гражданину, ведущему
личное подсобное хозяйство.
Представлены следующие документы
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
Место получения результата предоставления услуги |
|
|
Способ получения результата |
|
|
|
Данные представителя (уполномоченного лица)
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)
|
Вид |
|
||||
|
Серия |
|
Номер |
|
||
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
||
|
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица) |
|
||||
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
Регион |
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
|
Улица |
|
||
|
Дом |
Корпус |
Квартира |
|
|
Контактные |
|
|
данные |
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
Подпись/ФИО |