Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача задания и разрешения на
проведение работ по сохранению объекта
культурного наследия местного
(муниципального) значения"
ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
о предоставлении муниципальной услуги "Выдача задания и разрешения
на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного
(муниципального) значения"
|
Главе администрации муниципального образования - городской округ город Касимов (Ф.И.О.) |
|
|
|
для физических лиц - паспортные данные, адрес, контактный телефон, для юридических лиц - должность, адрес, телефоны |
|
|
Прошу выдать задание (разрешение) на проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия местного (муниципального) значения,
расположенного по адресу: _______________________________________________
_________________________________________________________________________
(выбрать и прописать необходимое, указать наименование объекта
культурного наследия, основания для проведения работ по
_________________________________________________________________________
сохранению объекта культурного наследия, состав и сроки выполнения работ)
_________________________________________________________________________
Иные сведения ___________________________________________________________
Способ получения результата в предоставлении муниципальной услуги:
_________________________________________________________________________
(выдать на руки, почтовым отправлением или иным способом)
Основания для отказа в предоставлении муниципальной услуги мне
разъяснены.
"___" ______________ 20__ г. (________________) (_____________________)
подпись) (Ф.И.О.)
Заявление принял: ____________ (____________) (_________________)
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Вх. N _____________ дата ___________________
Подпись
Дата
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.