Приложение 1. Заявление на выплату компенсационной платы

Приложение 1
к Положению

                              Председателю межведомственной комиссии

                              при администрации

                              Агаповского муниципального района

                              ___________________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                              от ________________________________________

                              (Ф.И.О. родителя (законного представителя))

                              проживающего ______________________________

                              ___________________________________________

                                 (адрес регистрации, адрес проживания)

                              Телефон ___________________________________

                                заявление

     Прошу   выплачивать   мне    компенсацию    платы,      взимаемой  с

родителей (законных  представителей)  за  присмотр  и  уход  за   детьми,

за  ребенка

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., возраст ребенка)

посещающего _____________________________________________________________

          (наименование дошкольной образовательной организации)

_________________________________________________________________________

     Прилагаемые документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

"___" _________ 20__ г.                           _______________________

                                                    (подпись заявителя)