Приложение 4

Приложение 4
к постановлению администрации
города Иркутска
от 11.09.2023 N 031-06-650/23

"Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Направление уведомления
о соответствии указанных в уведомлении
о планируемом строительстве или
реконструкции объекта индивидуального
жилищного строительства или
садового дома параметров объекта
индивидуального жилищного строительства
или садового дома установленным
параметрам и допустимости размещения
объекта индивидуального жилищного
строительства или садового дома на
земельном участке" на
территории города Иркутска"

                                  Заявление

              о выдаче дубликата уведомления о соответствии

                   указанных в уведомлении о планируемом

                  строительстве или реконструкции объекта

                  индивидуального жилищного строительства

                   или садового дома параметров объекта

                  индивидуального жилищного строительства

                       или садового дома установленным

                   параметрам и допустимости размещения

                      объекта индивидуального жилищного

                строительства или садового дома на земельном

             участке, уведомления о несоответствии указанных

                 в уведомлении о планируемом строительстве

                или реконструкции объекта индивидуального

                жилищного строительства или садового дома

              параметров объекта индивидуального жилищного

               строительства или садового дома установленным

                     параметрам и (или) недопустимости

               размещения объекта индивидуального жилищного

                      строительства или садового дома

                           на земельном участке

                                                 "___" _________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

            (наименование уполномоченного на выдачу разрешений

         на строительство федерального органа исполнительной власти,

          органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,

                      органа местного самоуправления)

                         1 Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (в случае если застройщик является индивидуальным предпринимателем
1.2	Сведения о юридическом лице (в случае если застройщиком является юридическое лицо):
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица (не указывается в случае, если застройщиком является иностранное юридическое лицо)

                   2 Сведения о выданном уведомлении

N	Орган, выдавший уведомление	Номер документа	Дата документа

Прошу выдать дубликат уведомления

Приложение: _____________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг расположенном по адресу: _______________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
Указывается один из перечисленных способов

_________________________                    _________________________

        (подпись)                            (фамилия, имя, отчество)".