Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги
"Установление сервитута в отношении земельного участка,
находящегося в государственной (государственной неразграниченной)
или муниципальной собственности"
(наименование органа, принимающего решение об установлении публичного сервитута) | |
Сведения о заявителе | |
Заявитель обратился лично? |
- Заявитель обратился лично - Обратился представитель заявителя |
Данные заявителя Юридического лица | |
Полное наименование организации | |
Сокращенное наименование организации | |
Организационно-правовая форма организации | |
ОГРН | |
ИНН | |
Электронная почта | |
Почтовый адрес | |
Фактический адрес | |
Фамилия Имя Отчество руководителя ЮЛ | |
Наименование документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ | |
Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ | |
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ | |
Телефон руководителя ЮЛ | |
Данные заявителя Физического лица | |
Фамилия Имя Отчество | |
Наименование документа, удостоверяющего личность | |
Серия | |
Номер | |
Дата выдачи | |
Телефон | |
Электронная почта | |
Данные заявителя Индивидуального предпринимателя | |
Фамилия Имя Отчество | |
ОГРНИП | |
ИНН | |
Наименование документа, удостоверяющего личность | |
Серия | |
Номер | |
Дата выдачи | |
Телефон | |
Электронная почта | |
Сведения о представителе | |
Кто представляет интересы заявителя? |
- Физическое лицо - Индивидуальный предприниматель - Юридическое лицо |
Обратился руководитель юридического лица? |
- Обратился руководитель - Обратилось иное уполномоченное лицо |
Представитель Юридическое лицо | |
Полное наименование | |
ОГРН | |
ИНН |
Телефон | ||
Электронная почта | ||
Фамилия Имя Отчество | ||
Наименование документа, удостоверяющего личность | ||
Серия | ||
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Представитель Физическое лицо | ||
Фамилия Имя Отчество | ||
Наименование документа, удостоверяющего личность | ||
Серия | ||
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Телефон | ||
Электронная почта | ||
Представитель Индивидуальный предприниматель | ||
Фамилия Имя Отчество | ||
ОГРНИП | ||
ИНН | ||
Наименование документа, удостоверяющего личность | ||
Серия | ||
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Телефон | ||
Электронная почта | ||
Вариант предоставления услуги | ||
Выберите цель публичного сервитута |
- Размещение линейных объект |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.