Приложение 4. Порядок ведения системы учета (регистра) пациентов с злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

Приложение 4
Утвержден
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 01.09.2023 N 315-742/23П/од

Порядок
ведения системы учета (регистра) пациентов с злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
(далее - опухолевые ЗСК)

1. Каждый случай опухолевого ЗСК (коды С81 - С96, D45 - D47), выявленный впервые в жизни, подлежит обязательной регистрации посредством заполнения формы "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (форма N 090/У) (далее - Извещение). Форму N 090/у заполняет врач терапевт или врач онколог МО по месту жительства на основании консультативного заключения гематолога с внесением данных в том числе и уточненных после верификации диагноза в МИС "Канцер-регистр 6S".

2. На каждого пациента с впервые в жизни установленным диагнозом опухолевого ЗСК IV клинической группы, который не подлежит специальному противоопухолевому лечению, оформляется "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (форма N 027-2/У) (далее - Протокол).

3. Учетные формы Извещение и Протокол заполняются также врачами-патологоанатомами в случаях, когда диагноз опухолевого ЗСК был установлен посмертно вне зависимости от того, явилось ли оно основной причиной смерти, и в течение 3 рабочих дней направляются в ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ НО "НОКОД").

4. Учетная форма "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" (форма N 027-1/У) (далее - Выписка) оформляется лечащим врачом по окончании лечения каждого больного с опухолевым ЗСК в любом стационаре, как на больных с впервые в жизни в течение данной госпитализации установленным диагнозом опухолевого ЗСК, так и на больных с диагнозом, установленным ранее.

В соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы государственного ракового регистра" заполнение Выписки обязательно по окончании каждой госпитализации, вне зависимости от продолжительности, исхода и дальнейших планов лечения. Форма N 027-1/У должна быть заполнена в день выписки больного из стационара.

5. Извещение заполняется врачами-гематологами, а в ряде случаев другими врачами специалистами всех медицинских организаций Нижегородской области всех форм собственности и подчиненности, выявившими новый случай опухолевого ЗСК.

6. Учетные формы Извещение, Протокол и Выписка вносятся в раковый регистр ГБУЗ НО "НОКОД" в течение 3 рабочих дней в электронном виде в программу "Канцер-регистр 6S".

7. В случае подтверждения у больного факта наличия онкологического заболевания, информация об уточненном диагнозе больного в течение 3 рабочих дней вносится в единую программу "Канцер-регистр 6S" для организации последующего диспансерного наблюдения врачом терапевтом или иным врачом специалистом по месту жительства.

8. На основании данных, изложенных в Извещении, Протоколе, Выписке, сотрудники медицинских организаций, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "гематология" (Опухолевые ЗСК) заполняют "Регистрационную карту больного злокачественным новообразованием" ф. N 030/ГРР (далее - Регистрационная карта). Регистрационная карта заполняется и остается в картотеке ГБУЗ НО "НОКОД". Обмен информацией осуществляется в соответствии с действующей редакцией приказа Министерства здравоохранения Нижегородской области "Об организации учета злокачественных новообразований, заболеваний, подозрительных на злокачественные и предопухолевых заболеваний, алгоритме диспансерного учета".