Приложение 6. Форма информационной карты участника городского профессионального конкурса "Воспитатель года города Новосибирска"

Приложение 6
к Положению о городском
профессиональном конкурсе
"Воспитатель года города
Новосибирска"

Форма
информационной карты участника городского профессионального конкурса "Воспитатель года города Новосибирска"

N п/п	Сведения	Информация
1	2	3
	Общие сведения
1	Фамилия
2	Имя
3	Отчество (при наличии)
4	Дата рождения (день, месяц, год)
5	Место рождения
	Работа
6	Место работы (наименование образовательной организации в соответствии с уставом)
7	Занимаемая должность
8	Общий трудовой и педагогический стаж, стаж работы в дошкольной образовательной организации (полных лет на момент заполнения анкеты)
9	В какой возрастной группе в настоящее время работаете
10	Квалификационная категория
11	Почетные звания и награды (наименования и даты получения)
	Образование
12	Название, год окончания учреждения профессионального образования, факультет
13	Специальность, квалификация по диплому
14	Дополнительное профессиональное образование (за последние три года)
15	Публикации (в том числе брошюры, книги)
	Конкурсное задание "Интернет-портфолио"
16	Адрес персонального интернет-ресурса (сайт, страница, блог), где можно познакомиться с участником и оценить публикуемые им материалы.
	Конкурсное задание "Визитная карточка"
17	Ссылка на видеоролик
	Конкурсное задание "Педагогическое мероприятие с детьми"
18	Направление, образовательная область, форма
19	Возрастная группа детей
20	Необходимое оборудование
	Общественная деятельность
21	Участие в работе общественных организаций (наименование, направление деятельности и дата вступления)
22	Участие в работе методических объединений
23	Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных программ и проектов (с указанием статуса участия)
	Досуг
24	Хобби
	Контакты
25	Рабочий телефон
26	Мобильный телефон
27	Электронная почта дошкольной образовательной организации
28	Личная электронная почта
29	Адрес сайта дошкольной образовательной организации
	Профессиональные ценности
30	Основные педагогические принципы, на которые вы опираетесь в своей деятельности
31	Почему нравится работать в дошкольной образовательной организации
32	Профессиональные и личностные ценности, наиболее близкие участнику
33	Ваш девиз в жизни
34	Ваши кумиры в профессии
35	В чем, по мнению участника, состоит основная миссия воспитателя
	Приложения
36	Интересные сведения об участнике, не раскрытые предыдущими разделами (не более 500 слов)

     Достоверность сведений, представленных в информационной карте, подтверждаю:

__________________________ (____________________________________________________________)

        (подпись)                  (фамилия, имя, отчество (при наличии) участника)

"____" __________ 20____ года