Приложение N 1

Приложение N 1
к Постановлению администрации
муниципального образования "Озерский
муниципальный округ
Калининградской области"
от "05" июля 2023 г. N 472

                                               На бланке организации

Справка

Выдана _____________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

в том, что он (она) имеет право на получение бесплатного направления

(путевки) на  отдых и оздоровление в муниципальные загородные центры

отдыха и оздоровления  детей  Калининградской области в соответствии

с __________________________________________________________________

   (наименование и реквизиты муниципального правового акта, которым

    утверждены порядок и условия предоставления бесплатных путевок

                             на отдых)

Выдана  для  предоставления   в   органы   местного   самоуправления

социальной поддержки населения.

Орган, выдавший справку

(наименование)/должностное лицо:    ________________________________

"__" __________ 20__ г.  _____________  ____________________________

        (дата)              (подпись)     (фамилия, имя, отчество)

М.П.

Контактные  данные  исполнителя  (указываются  по  решению выдавшего

органа)