Приложение N 4. Выписка из квартальной (годовой) отчетности администрации об учитываемых суммах задолженности

Приложение N 4
к Порядку принятия решений
о признании (восстановлении)
сомнительной задолженности по
платежам в областной и
местный бюджет

                                Выписка

           из квартальной (годовой) отчетности администрации

                  об учитываемых суммах задолженности

_________________________________________________________________________

   (полное наименование организации, Ф.И.О. физического лица, ИНН/КПП,

      ОГРН, УИН или группы контрагентов (в случае, если инициатором

     по списанию выступает структурное подразделение администрации)

_________________________________________________________________________

по состоянию на "__" _____ 20___ года задолженность по платежу

_________________________________________________________________________

       (наименование платежа, номер (код) счета бюджетного учета)

составляет,

_________________________________________________________________________

                            (сумма прописью)

в том числе:

недоимка (основной долг)

_________________________________________________________________________

                            (сумма прописью)

пени ___________________________________________________________________,

                            (сумма прописью)

штрафы ________________________________________________ (рублей, копеек).

                            (сумма прописью)

Начальник отдела бухгалтерского учёта и отчётности, главный бухгалтер

_________________________               _________________________________

       (подпись)                                   (Ф.И.О.)

Дата "_____" _________________ 20____ года

Исполнитель: ____________________________________________________________