Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление
письменных разъяснений
налоговым органам,
налогоплательщикам,
плательщикам сборов и налоговым
агентам по вопросам применения
нормативных правовых актов
города Липецка"

Согласие на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________________

(ФИО)

Данные основного документа, удостоверяющего личность:

Вид документа: _________________ серия _____________ номер - _____________________

дата выдачи _______________________ кем выдан _________________________________

________________________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________________

Адрес: _________________________________________________________________________,

действуя своей волей и в своем интересе, даю согласие департаменту финансов администрации города Липецка на обработку моих персональных данных:

Наименование оператора: Департамент финансов администрации города Липецка. Адрес оператора: Россия, 398001, г. Липецк, пл. Театральная, д. 1.

Цели обработки:

- обеспечение соблюдения федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, Липецкой области и муниципальных правовых актов;

- предоставление муниципальных услуг.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю письменное согласие департаменту финансов администрации города Липецка на обработку моих персональных данных, включающих: Ф.И.О. (в т.ч. сведения о смене фамилии, имени, отчества); дата рождения; место рождения; пол; гражданство; адрес регистрации и фактического проживания; данные документа, удостоверяющего личность; номер телефона (адрес электронной почты).

Разрешаю департаменту финансов администрации города Липецка сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.

__________ _________ ______________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)