Приложение N 2. Заявление на участие в открытом конкурсе по предоставлению грантов на развитие собственного бизнеса начинающим предпринимателям

Приложение N 2
к порядку
проведения открытого конкурса по
предоставлению грантов на развитие
собственного бизнеса начинающим предпринимателям

В Конкурсную комиссию по проведению открытого конкурса по предоставлению грантов на развитие собственного бизнеса начинающим предпринимателям полное и (в случае, если имеется сокращенное) наименование субъекта малого предпринимательства, _____________________________________________________ в т.ч. фирменное наименование, почтовый индекс, фактический адрес (место нахождения) - для юридических лиц; _____________________________________________________ фамилия, имя, отчество, почтовый индекс, место жительства - для индивидуальных предпринимателей _____________________________________________________ адрес фактического осуществления деятельности.

ОГРН юридического лица (индивидуального предпринимателя)

______________________________________________________________________

ИНН ________________________ КПП _________________________

телефон _______________________ e-mail ______________________

банковские реквизиты:

р/с ____________________________в __________________________

к/с ______________________ БИК ________________________________

Заявление
на участие в открытом конкурсе по предоставлению
грантов на развитие собственного бизнеса начинающим предпринимателям

Прошу Вас рассмотреть проект

___________________________________________________________

(наименование бизнес-плана)

претендующий на получение финансовой поддержки в виде гранта в размере:

_________________________

(сумма цифрами)

_________________________

(сумма прописью)

Перечень документов, подтверждающих расходы, связанные с началом предпринимательской деятельности, в размере не менее 15 процентов от размера получаемого гранта, подтверждающих расходы на реализацию проекта:

N п/п	Назначение платежа	Сумма платежа, руб.
1.
2.
3.
...
Итого, руб. (К):

Расчет размера гранта:

Общая сумма затрат, руб. (К)	Размер гранта, руб. (К/0,15)

I. Приложение:

1.	Подписанный руководителем малого предприятия или индивидуальным предпринимателем бизнес-план проекта, разработанный в соответствии с методическими рекомендациями	на ___ л.;
2.	Копии документов, заверенные руководителем малого предприятия или индивидуальным предпринимателем, подтверждающих: расходы, связанные с началом предпринимательской деятельности в размере не менее 15 процентов от размера получаемого гранта	на ___ л.;
3.	Заверенная руководителем юридического лица или индивидуальным предпринимателем копия документа, подтверждающего факт прохождения претендентом (индивидуальным предпринимателем или учредителем (лями) юридического лица) краткосрочного обучения или копия диплома о высшем юридическом и (или) экономическом образовании (профильной переподготовки)	на ___ л.;
4.	Справка об отсутствии задолженности по заработной плате по состоянию на 1-е число месяца, в котором подана заявка, подписанная руководителем малого предприятия или индивидуальным предпринимателем	на ___ л.;
5.	Копия документа, подтверждающего инновационный характер проекта (патент, авторское свидетельство и т.д.), заверенная руководителем малого предприятия или индивидуальным предпринимателем (при наличии)	на ___ л.;
6.	Оригинал выписки из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей	на ___ л.;
7.	Оригинал справки об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сборов, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов	на ___ л.;
8.	Копии документов о праве собственности, аренде и т.п. на земельный участок, либо помещение, где осуществляется (планируется осуществлять) деятельность субъектом малого предпринимательства	на ___ л.
9.	Согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, а также согласие на обработку персональных данных (для физического лица)	на ___ л.
10.	Копия паспорта индивидуального предпринимателя, руководителя организации	на ___ л.

II. Дополнительная информация об участнике открытого конкурса по предоставлению грантов на развитие собственного бизнеса начинающим предпринимателям:

был зарегистрирован как безработный	да	нет
использование в проекте результатов научно исследовательских и опытно-конструкторских работ, в том числе в форме патента, авторского свидетельства	да	нет
является субъектом молодежного предпринимательства (индивидуальный предприниматель в возрасте до 30 лет, юридическое лицо, в уставном капитале которого доля, принадлежащая лицам в возрасте до 30 лет, составляет более 50%)	да	нет
является индивидуальным предпринимателем в возрасте не менее 55 лет или юридическим лицом при условии, что единоличным исполнительным органом такого юридического лица является гражданин(-ка) Российской Федерации в возрасте не менее 55 лет и 50% и более долей в уставном капитале этой организации принадлежит указанному гражданину(-ке) Российской Федерации (категория "Серебряный возраст")	да	нет
обеспечивает занятость инвалидов, матерей, имеющих детей в возрасте до 3 лет, выпускников детских домов, а также лиц, освобожденных из мест лишения свободы в течение 2 лет, предшествующих дате проведения конкурсного отбора, лиц, при условии, что среднесписочная численность указанных категорий граждан среди их работников составляет не менее 50%; а доля в фонде оплаты труда - не менее 25%	да	нет

Настоящим подтверждаю и гарантирую, что

___________________________________________________

(наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество - для индивидуальных предпринимателей)

- отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

- отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет муниципального образования Киреевский район субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед бюджетом муниципального образования Киреевский район;

- не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении их не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не должна быть приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе и о физическом лице - производителе товаров, работ, услуг, являющихся участниками отбора;

- не являются иностранными юридическими лицами, а также российскими юридическими лицами, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;

- не должны получать средства из бюджета муниципального образования Киреевский район в соответствии с иными нормативными правовыми актами на цели, указанные в пункте 2 настоящего Порядка;

- не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом, участником соглашений о разделе продукции, не осуществляет деятельность в сфере игорного бизнеса, не является нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;

- не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;

- имеют уровень минимальной заработной платы не ниже уровня, установленного Региональным соглашением о минимальной заработной плате в Тульской области.

Вся информация, содержащаяся в заявлении и прилагаемых документах, является подлинной и достоверной.

С условиями и требованиями проведения открытого конкурса по предоставлению грантов на развитие собственного бизнеса начинающим предпринимателям ознакомлен и согласен.

Даю письменное согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных (для индивидуальных предпринимателей).

Руководитель малого (среднего) предприятия

(Индивидуальный предприниматель) ___________________ __________________

(подпись) (ФИО)

"___" ________ 20 ___г.

М.П.