Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 18.09.2023 N 2174-п

Приложение N 3
к Порядку определения объема и условий
предоставления государственным бюджетным и
автономным учреждениям, в отношении
которых функции и полномочия учредителя
осуществляются Министерством здравоохранения
Свердловской области, субсидии на технологическое
присоединение к сетям (системам) электроснабжения,
теплоснабжения, холодного и горячего
водоснабжения, водоотведения

Форма

                                 ОТЧЕТ

о достижении значений результата предоставления субсидии за ________ год*

Номер строки	Наименование мероприятия	Срок исполнения		Результат предоставления субсидии
		план	факт	Показатель	Единица измерения	план	Факт
1	2	3	4	5	6	7	8

     *  -  В  случае предоставления субсидии на срок более 1 года или при

осуществлении    расходов    за  счет  остатка  средств  субсидии,  отчет

заполняется нарастающим итогом с даты подписания соглашения.

Руководитель

(уполномоченное лицо) ___________   _________   _____________________

                      (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер учреждения _________ _____________________

                             (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель  _____________    _____________________   ___________

              (должность)      (фамилия, инициалы)     (телефон)