Приложение N 3. Формы заявлений о предоставлении Услуги

Приложение N 3
к Административному регламенту,
утвержденному приказом
Депветеринарии края
от 18.09.2023 N 381

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Форма к варианту 2

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Форма к варианту 3

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Форма к варианту 4

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Форма к варианту 5

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Форма к варианту 6

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Документ, удостоверяющий личность законного представителя:

наименование:__________________________________________________________;

серия и номер документа:_______________________________________________;

кем и когда выдан:_____________________________________________________;

срок действия (в случае ограничения срока действия документа):

__.____________.___г.

Форма к варианту 7

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Документ, удостоверяющий личность законного представителя:

наименование:__________________________________________________________;

серия и номер документа:_______________________________________________;

кем и когда выдан:_____________________________________________________;

срок действия (в случае ограничения срока действия документа):

__.____________.___г.

Форма к варианту 8

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Документ, удостоверяющий личность законного представителя:

наименование:__________________________________________________________;

серия и номер документа:_______________________________________________;

кем и когда выдан:_____________________________________________________;

срок действия (в случае ограничения срока действия документа):

__.____________.___г.

Форма к варианту 9

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 10

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 11

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 12

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 13

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                 Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 14

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 15

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 16

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 17

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 18

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 19

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 20

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 21

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 22

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 23

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 24

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 25

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 26

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 27

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 28

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 29

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 30

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 31

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 32

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 33

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Форма к варианту 34

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Форма к варианту 35

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Форма к варианту 36

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 37

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 38

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 39

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 40

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 41

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 42

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 43

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 44

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 45

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 46

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 47

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 48

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 49

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 50

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 51

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 52

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Форма к варианту 53

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Форма к варианту 54

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Форма к варианту 55

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Форма к варианту 56

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявлени

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 57

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 58

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 59

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 60

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 61

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 62

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 63

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 64

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 65

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 66

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 67

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица:

наименование:__________________________________________________________;

серия:_________________________________________________________________;

номер:_________________________________________________________________;

кем выдан:_____________________________________________________________;

дата выдачи: __.____________.___г.

Форма к варианту 68

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Форма к варианту 69

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

Форма к варианту 70

                             Наименование органа власти (организации)

                             ___________________________________________

                             Наименование должности_____________________

                             ___________________________________________

                             Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______

                             ___________________________________________

                                 Заявление

о предоставлении Услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии,

 не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в

    систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

      занимающихся предпринимательской деятельностью на территории

                          Краснодарского края"

Адрес места осуществления деятельности:

населенный пункт:______________________________________________________;

субъект Российской Федерации:__________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):____________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):_______________;

номер корпуса (владения, строения):____________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):____________________________;

почтовый индекс:_______________________________________________________;

телефон (с указанием кода):____________________________________________.

<< Приложение N 2. Перечень направляемых в межведомственном информационном запросе сведений, а также в ответе на такой запрос (в том числе...		Приложение >> N 4. Свидетельство о регистрации
	Содержание Приказ департамента ветеринарии Краснодарского края от 18 сентября 2023 г. N 381 "Об утверждении административного регламента...

Приложение N 3. Формы заявлений о предоставлении Услуги

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас