Приложение N 6. Акт проверки

Приложение N 6
к Порядку осуществления Управлением
записи актов гражданского состояния
при Правительстве Республики Саха
(Якутия) контроля за исполнением
органами местного самоуправления
Республики Саха (Якутия) переданных
им отдельных государственных
полномочий на государственную
регистрацию актов гражданского состояния

                          Образец акта проверки

Экз. N__________

от "____" _______________ ______г.

Место составления:_______________________________________________________

                              АКТ ПРОВЕРКИ

_________________________________________________________________________

                 (полное наименование субъекта проверки)

Дата начала проверки: "____" _______________ ______г.

Дата завершения проверки: "____" _______________ ______г.

     Настоящий акт составлен по результатам проверки ____________________

________________________________________________________________________,

          (полное наименование органа местного самоуправления)

проведённой в соответствии с п. 2 ст. 4 Федерального  закона от 15 ноября

1997 г.  N 143-ФЗ  "Об  актах  гражданского  состояния",  ст. 17   Закона

Республики Саха (Якутия) от 22 марта 2006 г. 318-З N 649-III "О наделении

органов  местного  самоуправления городских округов, городских и сельских

поселений    Республики   Саха   (Якутия)   отдельными   государственными

полномочиями на государственную регистрацию актов гражданского состояния"

и ______________________________________________________________________.

      (вид, наименование и реквизиты решения о проведении проверки)

     В ходе проверки установлено следующее:

1.

2.

Выводы:

1.

2.

     Настоящий    акт   составлен  в  двух  экземплярах,  имеющих  равную

юридическую силу.

     Приложение:

1. на ______ л.

2. на ______ л.

     Специалист (Председатель комиссии) ___________   ___________________

                                         (подпись)         (Ф.И.О.)

Члены комиссии:

___________________   _______________________________________

     (подпись)                       (Ф.И.О.)

___________________   _______________________________________     МП

     (подпись)                       (Ф.И.О.)

     С актом ознакомлен:

________________________________   _____________   ______________________

 (должность руководителя органа      (подпись)           (Ф.И.О.)

    местного самоуправления)

     "____" _______________ ______г.     МП

     Возражения по акту на ______ л. прилагаются.

________________________________   _____________   ______________________

 (должность руководителя органа      (подпись)           (Ф.И.О.)

    местного самоуправления)

     "____" _______________ ______г.     МП

     С актом ознакомлен:

________________________________   _____________   ______________________

 (должность специалиста органа       (подпись)           (Ф.И.О.)

    местного самоуправления)

     "____" _______________ ______г.     МП

     Возражения по акту на ______ л. прилагаются.

________________________________   _____________   ______________________

 (должность специалиста органа       (подпись)           (Ф.И.О.)

    местного самоуправления)

     "____" _______________ ______г.     МП