Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
от 30.08.2023 г. N 370-ОД

                                        В ГКУ PC (Я) "Агентство субсидий"

                                        от ______________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                        проживающего по адресу:

                                        _________________________________

                                        Кадастровый номер (при наличии):

                                        _________________________________

                                        Номер сотового номера:

                                        _________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии

1. Прошу  предоставить субсидию на оплату жилого помещения и коммунальных

услуг мне и членам моей семьи, в том числе на ___________________________

(указать  вид  топлива: уголь,  дрова,  электроотопление, природный газ),

количество комнат ________, на период с ______________ по ______________.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Степень родства	Наименование документа, удостоверяющего личность и гражданство, серия, кем и когда выдан*	СНИЛС
1
2
3

------------------------------

* Документами, подтверждающими личность и гражданство Российской Федерации, являются:

- Паспорт гражданина Российской Федерации;

- Свидетельство о рождении, в которое внесены сведения о гражданстве РФ родителей, одного из родителей или единственного родителя - для граждан, не достигших 14 лет:

- Свидетельство о рождении с отметкой, подтверждающей наличие гражданства РФ, проставленной должностным лицом полномочного органа;

- Паспорт иностранного гражданина или иной документ, удостоверяющий гражданство иностранного лица.

------------------------------

Лица,  зарегистрированные  совместно  со  мной по месту моего постоянного

жительства, не являющиеся членами моей семьи:

N	Фамилия, имя, отчество	Наименование документа, удостоверяющего личность, N, серия, кем и когда выдан		СНИЛС
1
2

2. Перечислять субсидии на мой банковский счет __________________________

                                                 (N счета, наименование

                                                         банка)

3. С правилами предоставления субсидий ознакомлен(а) и обязуюсь:

3.1. В   случае изменения  обстоятельств  в  семье  (изменения  основания

проживания,  состава  семьи, гражданства получателя субсидии и/или членов

его  семьи,  размера  доходов получателя субсидии и/или членов его семьи,

приходящихся  на расчётный период) представить подтверждающие документы в

течение 30 дней после наступления этих событий;

3.2. Не    позднее   10   рабочих    дней   со   дня   истечения    срока

предоставления  субсидии  предоставить  в ГКУ PC (Я) "Агентство Субсидий"

документы  или  их  копии,  подтверждающие  фактические расходы на оплату

жилого  помещения  и  коммунальных  услуг,  понесенные  мной ежемесячно в

течение срока получения последней субсидии;

3.3. Исполнять   иные  правила  предоставления  субсидий,  в  том  числе,

по  проверке  в  налоговых,  таможенных  и  иных  органах  (организациях)

представленных    сведений   о  доходах,  приостановлению  и  прекращению

предоставления субсидий.

3.4. Вернуть   необоснованно   полученные  денежные  средства  следующими

способами:  при наличии прав на получение субсидии в новом периоде в счет

будущей  субсидии,  в  отсутствие  прав  на  получение  субсидии  в новом

периоде  путем  добровольного  перечисления  денежных средств в бюджет PC

(Я).

4. Настоящим даю согласие:

- на  уведомление  о  принятии  решений  о  перерасчете  размера субсидии

приостановлении  предоставления  субсидии,  возобновлении  предоставления

субсидии  и прекращении предоставления субсидии посредством CMC-сообщения

на указанный номер.

- Агентству   субсидий   и/или   третьим   лицам   на   уничтожение  моих

документов  на бумажном и электронных носителях по истечении 5 лет с даты

заявления.

Заявление и документы в количестве ______ шт. приняты

_____________________________________/_______________/_____________ года.

          (Ф.И.О. заявителя)             (Подпись)

_____________________________________/_______________/_____________ года.

      (Ф.И.О. должностного лица)         (Подпись)

Важно!  Мошенничество при получении  выплат,  то  есть  хищение  денежных

средств  или  иного имущества при получении субсидий, путем представления

заведомо  ложных  и (или) недостоверных сведений, а равно путем умолчания

о  фактах,  влекущих  прекращение  указанных  выплат,  в  соответствии со

ст. 159.2 Уголовного кодекса РФ, относится к уголовно наказуемым деяниям.