Приложение 1. Заявление о выплате единовременного денежного вознаграждения

Приложение 1
к Положению о порядке и условиях выплаты
единовременного денежного вознаграждения в связи
с выходом на пенсию за выслугу лет лицам,
замещавшим должности муниципальной службы
Богородского муниципального округа
Нижегородской области

_______________________________________
(наименование должности, органа местного
самоуправления, инициалы и фамилия руководителя)
от ___________________________________
(наименование должности заявителя на дату увольнения)
_______________________________________
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)

Заявление

В соответствии с Положением о порядке и условиях выплаты единовременного денежного вознаграждения в связи с выходом на страховую пенсию лицам, замещавшим должности муниципальной службы Богородского муниципального округа Нижегородской области, прошу выплатить мне единовременное денежное вознаграждение.

"_____" _____________ 20____ г.
	(подпись заявителя)