Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства по организации деятельности мировых судей, органов ЗАГС и архивов Владимирской области от 18 сентября 2023 г. N 15-н "Об утверждении административного регламента предоставления Министерством по организации деятельности мировых судей, органов ЗАГС и архивов Владимирской области государственной услуги по проставлению апостиля на российских официальных документах, подлежащих вывозу за пределы территории Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления Министерством по организации деятельности мировых судей, органов ЗАГС и архивов Владимирской области государственной услуги по проставлению апостиля на российских официальных документах, подлежащих вывозу за пределы территории Российской Федерации
- Приложение N 1. Заявление о предоставлении государственной услуги по проставлению апостиля на российских официальных документах, подлежащих вывозу за пределы территории Российской Федерации
Приложение N 1. Заявление о предоставлении государственной услуги по проставлению апостиля на российских официальных документах, подлежащих вывозу за пределы территории Российской Федерации
Приложение N 1
к Административному регламенту
Министерство по организации
деятельности мировых судей,
органов ЗАГС и архивов
Владимирской области
Заявление
о предоставлении государственной услуги
по проставлению апостиля на российских официальных
документах, подлежащих вывозу за пределы территории Российской Федерации
Я,__________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя полностью)
паспорт серии_________N ___________код подразделения_____________________
_________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность)
выдан ___ ____________ _____ г. ________________________________________
_________________________________________________________________________
проживающий (ая) по адресу:______________________________________________
_________________________________________________________________________
(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания)
__________________________________, контактный телефон__________________,
дата рождения_________________, прошу проставить апостиль на официальных
документах, подлежащих предъявлению_____________________________________.
(государство предъявления апостиля)
+--+
| |
+--+ с двухмерным штриховым кодом (QR-кодом)
+--+
| |
+--+ без двухмерного штрихового кода (QR-кода) (нужное отметить в
квадрате).
К настоящему заявлению прилагаются:
|
N |
Реквизиты официального документа |
Количество экземпляров |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В случае отказа в проставлении апостиля прошу выдать отказ в
письменной форме (нужное отметить в квадрате):
+--+ +---+
|Да| |Нет|
+--+ +---+
Выражаю согласие на обработку моих персональных данных,
содержащихся в данном заявлении (в соответствии с Федеральным законом от
27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных").
"